Рецидив инсульта: как предотвратить повторный мозговой удар

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Врачи подчеркивают, что профилактика рецидива инсульта требует комплексного подхода. Первостепенное значение имеет контроль факторов риска, таких как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенной терапии помогают снизить вероятность повторного удара. Специалисты также рекомендуют вести активный образ жизни, включая физическую активность и здоровое питание, что способствует улучшению общего состояния организма. Психологическая поддержка и обучение пациентов о признаках инсульта играют важную роль в своевременном реагировании на возможные угрозы. Врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения рекомендаций и регулярного мониторинга состояния здоровья для минимизации рисков.

ПРОФИЛАКТИКА инсульта в домашних условиях! #инсульт #упражнение #сердце

Вероятность рецидива

Шансы получить второй инсульт зависят от количества, типа факторов риска – специфичных показателей, связанных с заболеваемостью, к ним относятся:

• возраст. Начиная с 55 лет шансы пережить мозговой удар удваиваются каждое десятилетие (3),
• полученное ранее кровоизлияние в мозг, значительная площадь некроза,
• позднее оказание медицинской помощи при дебютном мозговом ударе,
• атеросклероз магистральных сосудов,
• курение,
• лишний вес,
• злоупотребление алкоголем,
• малоподвижный образ жизни,
• перенесенный инфаркт миокарда,
• мерцательная аритмия,
• сахарный диабет,
• высокий уровень холестерина.

Почему бывают повторные инсульты и как снизить их риски

Характерные симптомы

Рецидив мозгового удара у большей части людей поражают ту же область, что и в первый раз. Клиническая картина может дополняться незнакомыми нарушениями, если локализация некроза или его площадь сильно отличается.

Основные признаки патологии включают:

• одностороннее/двустороннее онемение, обездвиживание конечностей, нижней части лица,
• частичную слепоту,
• раздвоение зрения,
• шаткость походки,
• нарушение координации,
• спутанность, бессвязность, заторможенность речи.

Основные симптомы могут дополняться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, судорогами. Развитие заболевания бывает плавным (количество, сила клинических признаков нарастает постепенно) или быстрым. Последнее более характерно для геморрагической формы, обширного инфаркта мозга.

Рецидив инсульта — серьезная проблема, о которой говорят многие пациенты и их близкие. Люди делятся своими переживаниями и опытом, подчеркивая важность профилактики. Многие отмечают, что изменение образа жизни стало ключевым шагом на пути к восстановлению. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогают снизить риск повторного удара.

Также часто упоминается необходимость регулярного медицинского контроля и соблюдения назначений врача. Пациенты советуют не игнорировать симптомы, такие как головные боли или слабость, и немедленно обращаться за помощью. Поддержка семьи и друзей играет важную роль в процессе реабилитации, создавая атмосферу заботы и понимания. Люди уверены, что совместные усилия и осознанный подход к своему здоровью могут значительно снизить вероятность рецидива.

Первая помощь

Важно максимально быстро распознать характерные симптомы, 90% острых нарушений мозгового кровообращения можно выявить простым тестом. Попросите больного:

• улыбнуться – улыбка выйдет перекошенной,
• поднять две руки вверх – одна/обе поднимутся недостаточно высоко или останутся висеть,
• ответить на любой простой вопрос – ответ будет нечленораздельным, неуместным, спутанным.

Любое выявленное нарушение – прямое указание к вызову скорой помощи. Запомнить последовательность действий несложно, достаточно знать синоним мнемоники – «УДАР»: У – улыбка, Д – движения, А – артикуляция, Р – реакция.

До приезда врачей ваша задача помочь больному занять лежачее положение на спине, а при рвоте, судорогах – на боку. Для обеспечения беспрепятственного поступления воздуха желательно открыть форточку, расстегнуть воротник, ремень, рукава, бюстгальтер, снять галстук. Запрещено давать пострадавшему любые лекарства, воду, еду.

Профилактика рецидива

Предупредить развитие инсульта можно, зная три важных фактора:

• полноценное стационарное лечение всех видов острого нарушения мозгового кровообращение, включая микроинсульты,
• контроль основных причин, факторов риска,
• регулярные медицинские обследования.

Стационарный этап лечения занимает 3-4 недели. За это время большинство больных получает полный объем медицинской помощи. Исключение могут составлять тяжелые пациенты с дефектами артерий, требующих проведения хирургического вмешательства (аневризмы, мальформации, атеросклероз или извилистость сонных артерий). Таких людей по возможности оперируют после полной стабилизации состояния.

Международные организации рекомендуют для вторичной профилактики рецидива (3, 4):

• Контролировать артериального давления. Процедура позволяет избежать 22% мозговых ударов. Оптимальными показателями считается диапазон давление от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Рост АД до 140/90 можно предупредить отказом от курения, правильным питанием, умеренным потреблением алкоголя, аэробными физическими нагрузками. Более серьезная степень артериальной гипертензии требует обязательного приема гипотензивных препаратов.
• до здоровых показателей. Людям старше 75 лет, уровнем липопротеидов низкой плотности более 190 мг/дл необходимо принимать .
• Людям с сахарным диабетом – принимать сахаропонижающие препараты, колоть инсулин.
• Отказаться от активного, пассивного курения. Позволяет предупредить инсульт даже у лиц пожилого возраста с большим «табачным» стажем.
• Уменьшить потребление спиртных напитков. 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин.
• Снизить вес до здоровых показателей (ИМТ менее 25 кг/м2)
• Правильно питаться. Ограничить потребление соли 1,5 мг/день, красного мяса, сала, сливочного, пальмового, кокосового масел, жирных сливок, творога, сыра. Есть больше овощей, зелени, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш, рыбы, морепродуктов, орехов, семечек, растительных масел.
• Больше двигаться. Каждую неделю нужно выделять время на 3-4 аэробные тренировки по 40 минут. Это может быть плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах для больных, которые полностью не восстановились после первого удара.

Частота медицинских обследований зависит от степени риска. Молодым людям с незначительной вероятностью рецидива достаточно придерживаться стандартного профилактического плана, разработанного для их возраста. При среднем, высоком, пациентам старшего, пожилого возраста врача необходимо посещать каждые несколько месяцев.

Возможные последствия и прогноз

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

По статистике после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровообращения 75-80% пациентов , 15-18% становятся инвалидами первой группы (1).

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

• парез конечностей,
• проблемы с координацией, точностью движений, балансом,
• частичная потеря зрения,
• снижение интеллекта, способности к обучению,
• значительное ухудшение памяти,
• нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов. Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Большинство смертей случается в первый месяц после удара. Выздоровевшие больные находятся в группе риска развития очередного острого нарушения мозгового кровообращения.

https://youtube.com/watch?v=lxwARKrWfSc

Литература

1. Stephanie Thune. Pharmacotherapy for Secondary Stroke Prevention, 2017
2. Ю.С. Карнацевич. – прогнозирование и профилактика инсульта, 2005
3. В.А. Парфенов. Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика, 2010
4. Charles Esenwa, Jose Gutierrez. Secondary stroke prevention: challenges and solutions, 2015

Вопрос-ответ

Что могут сделать пациенты, перенесшие инсульт, чтобы избежать его повторного возникновения?

Контроль артериального давления, правильное питание и активный образ жизни могут помочь снизить риск инсульта. Поговорите со своим врачом об управлении этими факторами, чтобы предотвратить повторный инсульт. Принимайте назначенные лекарства и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Какова вероятность повторного инсульта сразу после первого?

Повторный инсульт головного мозга, согласно статистическим данным, развивается у 15% пациентов в течение первого года после первичного эпизода. С течением времени эта вероятность прогрессивно растет, через несколько лет достигая 30-40%.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте артериальное давление. Высокое давление является одним из основных факторов риска инсульта. Используйте тонометр для ежедневного измерения и следуйте рекомендациям врача по его нормализации.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров. Это поможет снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной активности в неделю.

СОВЕТ №4

Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголя значительно увеличивают риск инсульта. Если вы курите, постарайтесь найти способы бросить, а алкоголь употребляйте в умеренных количествах.