Повышенное давление при сахарном диабете

Гипертония представляет собой состояние, при котором артериальное давление превышает все границы норм (140/90) и при этом его скачкообразное «поведение» отмечается систематически. Давление при сахарном диабете является особенно опасным, так как риски развития инфаркта миокарды, инсульта, гангрены нижних конечностей и прочих заболеваний повышается в несколько раз. Поэтому диабетиком рекомендуется постоянно следить не только за уровнем глюкозы в крови, но и за давлением.

Причины развития

Сахарный диабет и давление – это заболевания, которые часто дополняют друг друга. Причем основной причиной возникновения гипертонии при СД1 является , которая характеризуется поражением почек и нарушением их функциональности.

При диабете 2 типа гипертония представляется в виде метаболического синдрома, возникающего на фоне нарушения углеводного обмена и являющегося предшественником СД2.

Причинами повешенного артериального давления при этом заболевании также могут быть:

• нарушенная проходимость сосудов почек,
• эссенциальная или изолированная систолическая гипертония,
• эндокринные нарушения.

Что касается эндокринных нарушений в организме, провоцирующих развитие гипертонии при СД, то среди них наиболее распространенными являются:

• синдром Иценко-Кушинга,
• феохромоцитома,
• гиперальдостеронизм и другие.

Помимо этого, высокое АД при СД1 и СД2 может наблюдаться:

• при нехватке в организме такого химического элемента, как магний,
• психологических расстройствах, возникающих на фоне частых стрессов, умственного перенапряжения, депрессивных состояний и т.д.,
• воздействия на организм токсичных веществ (например, ртути, свинца или кадмия),
• атеросклероза, провоцирующих сужение крупных артерий.

Врачи подчеркивают, что повышенное давление является распространенной проблемой среди пациентов с сахарным диабетом. Исследования показывают, что около 70% людей с диабетом сталкиваются с гипертонией. Это состояние может усугублять течение болезни и повышать риск сердечно-сосудистых осложнений. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг артериального давления и контроль уровня сахара в крови, так как эти факторы взаимосвязаны. Кроме того, важно придерживаться здорового образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние пациентов. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к лечению, включая медикаментозную терапию, если это необходимо.

❤️ ДИАБЕТ И ГИПЕРТОНИЯ. КАК ПРОДЛИТЬ ЖИЗНЬ❓ Врач эндокринолог диетолог Ольга Павлова.

Давление при СД1

Как уже говорилось выше, основной причиной развития гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек. Как показывает мировая статистика, данное осложнение возникает практически у 40% больных и проходит оно в несколько этапов:

• первый – характеризуется появлением в моче мелких частичек белка альбумина,
• второй – проявляется нарушением работы почек и возникновением в моче крупных частичек белков альбумина,
• третий – характеризуется сильным нарушением функциональности почек и развитием хронической почечной недостаточности.

Последствия гипертонии

Когда почки плохо функционируют, нарушается вывод из организма натрия. Откладывается он в крови, и чтобы разбить его, в сосудах начинает скапливаться жидкость. Ее увеличение приводит к сильному давлению на стенки сосудов, что и провоцируется повышение АД.

Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что жидкости в сосудах становится еще больше. Это является естественной защитной реакцией организма и возникает она с целью разжижения крови, так как сахар и натрий делает ее густой. В результате всех этих процессов объем циркулирующей крови увеличивается и артериальное давление повышается все чаще и чаще.

Это, в свою очередь, сильно сказывается на работе почек, так как именно они пропускают через себя кровь, испытывая при этом серьезные нагрузки. Увеличение циркуляции объема крови провоцирует повышение давление внутри клубочков органа, в результате чего они постепенно отмирают и с каждым разом почки начинают работать намного хуже.

Итогом всех этих процессов является почечная недостаточность. Однако нужно сказать, что если пациент вовремя начнет лечение, то он сможет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и избежать инвалидности.

Как правило, для лечения гипертонии при СД на фоне диабетической нефропатии используются следующие препараты:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови,
• ингибиторы АПФ,
• препараты, оказывающие мочегонное действие,
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

При этом необходимо отметить, что лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально и зависит оно от нескольких факторов:

• тяжести протекания сахарного диабета,
• степени развития диабетической нефропатии,
• наличия у пациента других заболеваний.

Давление при СД2

Сахарный диабет второго типа развивается очень медленно. И на начальных этапах его развития, когда происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, у больных довольно часто отмечается повышенное артериальной давление. Причина тому – высокая концентрация инсулина в крови, что само по себе провоцирует возникновение высокого АД.

Осложнения метаболического синдрома

При длительном течении СД2 просвет сосудов сужается, что обуславливается развитием такого сопутствующего заболевания, как атеросклероз. Параллельно с этим в области живота происходит скопление жировых клеток, которые тоже выделяют кровь, тем самым увеличивая объем ее циркуляции и повышая АД.

Все эти процессы, происходящие в организме, в медицине носят название метаболического синдрома. И получается, что развитие гипертонической болезни в этом случае начинается намного раньше, чем появляется истинный диабет второго типа.

Повышенный уровень инсулина в крови также имеет свое официальное название – гиперинсулинизм, который возникает в результате инсулинорезистентности. Когда поджелудочная железа, которая и занимается выработкой инсулина, начинает активно работать, она быстро «изнашивается» и перестает справляться со своими функциями, что и провоцирует развитие сахарного диабета второго типа.

При возникновении гиперинсулинизма в организме происходит следующее:

• возбуждается ЦНС,
• снижается работоспособность почек, что приводит к скоплению натрия в организме,
• избыточное количество инсулина в крови утолщает стенки сосудов и снижает их эластичность.

Контроль над уровнем сахара в крови позволяет контролировать АД

Все эти процессы провоцируют повышение артериального давления и общего ухудшения здоровья. Однако и в этом случае, если больной своевременно обратиться к врачу и начнет проходить курс лечения, можно предотвратить прогрессирование гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа. Причем сделать это намного проще, чем при СД1. Достаточно просто соблюдать низкоуглеводную диету и принимать мочегонные таблетки.

Повышенное давление и сахарный диабет часто идут рука об руку, и многие люди, сталкивающиеся с этими проблемами, делятся своими переживаниями. Многие отмечают, что контроль артериального давления становится неотъемлемой частью их жизни. Некоторые пациенты говорят о том, что соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки помогают им справляться с этими состояниями. Другие же подчеркивают важность регулярного мониторинга давления и уровня сахара в крови, чтобы избежать серьезных осложнений.

Многие обращают внимание на то, что стресс и недостаток сна могут негативно сказаться на их состоянии, поэтому стараются уделять время отдыху и релаксации. Также часто упоминается о необходимости консультаций с врачом, чтобы подобрать оптимальные медикаменты и методы лечения. В целом, люди стремятся делиться своим опытом и поддерживать друг друга, понимая, что совместные усилия могут значительно улучшить качество жизни.

Сахарный диабет и повышенное давление

Особенности повышенного АД при СД

У здорового человека понижение АД происходит только в утренние и вечерние часы. При диабете оно скачет в течение всего дня. Причем в ночное время у диабетиков давление значительно повышается, чем в утренние часы.

Как предполагают ученые, данное явление возникает в результате развития диабетической нейропатии. Обуславливается это тем, что высокий уровень глюкозы в крови негативным образом сказывается на работе автономной нервной системы, осуществляющей контроль за жизнедеятельностью организма. В результате этого снижается тонус сосудов и в зависимости от нагрузок они начинают то сужаться, то расслабляться.

И если подводить небольшой итог, нужно отметить, что если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, измерять артериальное давление нужно не 1–2 раза в день, а на протяжении суток, через определенные промежутки времени. Также можно воспользоваться мониторированием, которое проводят в стационарных отделениях при помощи специальных приборов.

Сахарный диабет и гипертония часто сопровождаются другими патологиями, которые требуют проведения отдельного лечения

Помимо гипертонии, у диабетиков довольно часто отмечается ортостатическая гипотония, что характеризуется резким снижением АД. Происходит это в основном, когда больной меняет свое положение (например, с сидячего в стоячее). Проявляется это состояние головокружением, «мурашками» перед глазами, появлением темных кругов под глазами, обмороками.

Возникает ортостатическая гипотония также на фоне развития диабетической нейропатии и утратой способности управлять тонусом сосудов. В тех моментах, когда человек резко встает, нагрузка на его организм сразу же повышается, в результате чего он не успевает усилить ток крови, что проявляется снижением АД.

Появление ортостатической гипотонии значительно усложняет процесс диагностики гипертонии при СД. Поэтому врачи рекомендуют измерять артериальное давление сразу в двух положениях – стоя и лежа. Если при регулярном исследовании уровня АД отмечаются подобные отклонения, больному необходимо более тщательно относиться к своему здоровью и избегать резких движений.

Норма АД при СД

Чтобы снизить артериальное давление, врачи назначают специальные лекарственные препараты. Но принимать их нужно очень осторожно. Дело все в том, что резкое снижение АД может сильно ухудшить состояние больного, что негативным образом скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лечение гипертонии должно происходить постепенно. Изначально нужно ставить перед собой цель, снизить АД до 140/90 мм рт. ст. Происходить это должно на протяжении первых 4 недель лечения. Если же пациент чувствует себя хорошо и никаких побочных эффектов от медикаментозного лечения у него не наблюдается, то применяются наиболее высокие дозировки лекарственных средств, чтобы снизить АД до 130/80 мм рт. ст.

Если же при прохождении медикаментозного лечения у пациента отмечается ухудшение самочувствия, снижение АД должно происходить еще медленнее. Если же прием лекарственных препаратов спровоцировал развитие гипотонии, применяются средства, которые способны повысить АД. Но применяться они должны также осторожно и по строгой схеме, выписанной врачом.

Лечение гипертонии при СД

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Основные принципы лечения гипертонии при СД

Диуретики

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

• Фуросемид,
• Маннитол,
• Амилорид,
• Торасемид,
• Диакарб.

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Применяются такие препараты в малых дозировках. Если побочные эффекты от их приема отсутствуют или они не дают положительного результата, доза увеличивается.

Бета-блокаторы

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

• ишемическая болезнь сердца,
• постинфарктный период,
• инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

Прием бета-блокаторов снижает риски развития инсульта и инфаркта миокарда

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

• Небилет,
• Кориол.
• Карведилол.

Следует отметить, что на фармацевтическом рынке имеются также бета-блокаторы, которые не облают сосудорасширяющим действием. Принимать их при СД категорически запрещается, так как они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также провоцируют повышение уровня «плохого» холестерина в крови, что приводит к прогрессированию основного заболевания и возникновения на его фоне других серьезных осложнений.

Блокаторы кальциевых каналов

К ним относятся следующие препараты:

• Амлодипин,
• Нифедипин,
• Лацидипин,
• Верапамил,
• Исредипин.

Эти лекарственные средства благоприятно сказываются на кровообращении и обеспечивают надежную защиту почкам, поэтому довольно часто назначаются пациентам с диабетической нефропатией. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают нефропротективного действия и могут применяться в комплексе с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Другие препараты для лечения гипертонии при СД

В качестве лечебной терапии также могут применяться:

• ингибиторы АПФ,
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II,
• альфа-адреноблокаторы.

Причем их прием обязательно должен применяться в комплексе с лечебной диетой, которая исключает из рациона соленые, жареные, копченые, жирные, мучные и сладкие блюда. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, он сможет быстро побороть гипертонию и держать развитие сахарного диабета под своим контролем.

https://youtube.com/watch?v=PrjepWo55kA

Вопрос-ответ

Как снизить высокое кровяное давление у пациентов с диабетом?

Регулярно занимайтесь спортом. Достигните и поддерживайте здоровый вес. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Бросьте курить и избегайте воздействия пассивного курения.

Какое давление должно быть у диабетиков?

Если у Вас сахарный диабет, артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. Ст.

Как преддиабет влияет на давление?

Преддиабет уже имеет неприятную симптоматику: резкое похудение, нарушения сна, ночные судороги, жажда и учащенное мочеиспускание, головные боли, ощущение жара, повышенное артериальное давление, кожный зуд.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Это поможет вам своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. Используйте домашние тонометры и глюкометры для удобства.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление соли и сахара. Правильное питание может значительно снизить риск повышения давления.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогут улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень артериального давления. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные изменения в лечении. Если вы заметили, что ваше давление регулярно повышается, возможно, потребуется корректировка медикаментов или добавление новых препаратов для контроля как давления, так и уровня сахара в крови.