Практический каждый слышал, что существует холестерин плохой и хороший. Повышение уровня первого опасно развитием атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда, второго – наоборот полезно для здоровья. Рассмотрим, что из этого является правдой, а что мифом.
Характерные отличия
Холестерин – жироподобный спирт, который нерастворим в воде.
На самом деле хороший и плохой холестерин выполняют важные функции. ЛПНП доставляют стерол, триглицериды к органам, тканям, а ЛПВП помогают удалять излишки вещества. Опасность для организма представляют повышенные показатели липопротеинов низкой и очень низкой плотности, которые склонны оседать на стенке артерий.
Высокое содержание ЛПОНП, ЛПНП связано с высоким риском развития атеросклероза. Прилипая к стенкам артерии, они запускают процесс формирования атеросклеротической бляшки. Когда образование станет большим, оно станет преградой для кровотока. Это может привести к недостатку кровоснабжения органа, повысит риск тромбообразования.
Самые распространенные осложнения атеросклероза:
- ишемическая болезнь сердца, головного мозга, нижних конечностей,
- инсульт,
- инфаркт миокарда,
- некроз стоп.
Врачи подчеркивают важность понимания различий между “плохим” и “хорошим” холестерином для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности (ЛПНП), может накапливаться на стенках артерий, что приводит к образованию бляшек и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время хороший холестерин, или липопротеины высокой плотности (ЛПВП), помогает удалять излишки холестерина из организма, защищая сосуды от повреждений. Врачи рекомендуют следить за уровнем холестерина, включая в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, и заниматься физической активностью. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут контролировать уровень холестерина и снизить риски, связанные с его повышением.
Нормальные показатели
Норма общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП зависит от пола, возраста.
Таблица. Нормы различных фракций холестерина для женщин, мужчин.
Холестериновый обмен имеет свои особенности у беременных женщин. Из-за изменений гормонального фона, особенностей накопления питательных веществ уровень холестерола остается повышенным на протяжении всего периода вынашивания ребенка, достигая максимума к концу третьего триместра.
Коэффициент атерогенности
Для диагностики атеросклероза важно соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина – коэффициент атерогенности (КА). Обычно этот показатель указывается в липидограмме – комплексном биохимическом анализе крови, отражающем содержание отдельных фракций липидов, их соотношение. Но рассчитать коэффициент атерогенности можно самостоятельно по формуле:
(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или (общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.
Молодые люди (младше 35) должны иметь показатель коэффициента менее 2,8, более старшие пациенты – не более 3,5. Повышение КА – тревожный сигнал, указывающий, что человек находится в группе риска развития атеросклероза, а также связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренный риск соответствует КА менее 4, а высокий – более 4.
Плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности (ЛПНП), часто становится предметом обсуждения в медицинских кругах и среди людей, заботящихся о своем здоровье. Многие считают, что высокий уровень ЛПНП может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, так как он способствует образованию бляшек в артериях. В отличие от него, хороший холестерин, или липопротеины высокой плотности (ЛПВП), помогает выводить излишки холестерина из организма и защищает сердечно-сосудистую систему. Люди часто интересуются, как снизить уровень плохого холестерина, и обращаются к диетам, физической активности и медикаментозному лечению. Важно помнить, что баланс между хорошим и плохим холестерином играет ключевую роль в поддержании здоровья. Регулярные проверки уровня холестерина и консультации с врачом помогут избежать серьезных проблем в будущем.
Причины «плохого» анализа
Существует две основные причины изменения уровня липидов: погрешности образа жизни, системные заболевания, из которых более распространена первая.
Уровень ЛПОНП повышается при:
- ожирении,
- алкоголизме,
- беременности (норма для третьего триместра),
- хронической недостаточности почек,
- нефротическом синдроме,
- сахарном диабете,
- недостаточности вилочковой железы,
- дефиците гормонов гипофиза,
- гиперлипидемии 3,4,5 типов,
- гликогенозах,
- болезни Нимана-Пика,
- системной красной волчанке.
Понижение концентрации ЛПОНП наблюдается крайне редко и не имеет диагностического значения.
Повышение показателей ЛПНП характерно для:
- диеты, содержащей излишек насыщенных жиров, холестерина, калорий,
- ожирения,
- алкоголизма,
- беременности (норма),
- гиперлипопротеинемии 1А, 2В,
- нервной анорексии,
- синдрома Кушинга,
- гипотиреоза,
- сахарного диабета,
- обтурации желчных путей.
Низкие ЛПНП признак:
Читайте также:
- голодания,
- гипо-, а-бета-липопротеинемии,
- гипертиреоза,
- хронической анемии,
- стресса (острая стадия),
- артритов,
- хронических легочных патологий,
- синдрома мальабсорбции,
- синдрома Рейе,
- болезни Танжера,
- миеломной болезни,
- дефицита лецитинхолестеролацилсинетатазы.
Повышение ЛПВП типично для:
- гипер-альфапротеинемии,
- гипо-беталипопротеинемии,
- умеренного потребления алкоголя,
- хронических печеночных заболеваний,
- лечения инсулином.
Понижение ЛПВП наблюдается при:
- голодании,
- ожирении,
- курении,
- атеросклерозе,
- хронических заболеваниях печени,
- хронической почечной недостаточности,
- нефротическом синдроме,
- гипо-, а-альфа-липопротеинемии,
- сахарном диабете.
Плохой и хороший холестерин также может быть повышен или понижен, если человек принимает лекарственные препараты. Например, высокий уровень ЛПНП сопровождает прием мочегонных средств, бета-блокаторов, прогестинов, глюкокортикоидов, андрогенов, низкий – прием холестирамина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов, неомицина.
Как повысить хороший холестерин и понизить плохой
Иногда уровень холестерола – следствие различных системных заболеваний. Такие пациенты требуют комплексного лечения, схема которого зависит от основной патологии. Но во многих случаях причина высокого стерола – неправильное питание, нездоровый образ жизни. Поэтому нормализацию концентрации холестерина плохого и хорошего, начинают с пересмотра рациона, своих привычек. Питание при повышенном стероле должно отвечать следующим правилам:
- Отсутствие транс жиров. Даже небольшие количества вредоносных липидов, поступающих ежедневно, постепенно начинают накапливаться в организме. Вызываемые транс жирами изменения существенно повышают вероятность развития атеросклероза.
- Ограничение количества продуктов, содержащих насыщенные жиры. Кокосовое, пальмовое масла, животный жир, красное мясо, сливки, жирный творог, сыр, сливочное масло содержат большое количество насыщенных жирных кислот. Они не обладают высокой пищевой ценностью, способствуют повышению концентрации общего холестерина, ЛПНП. Взамен перечисленных источников жиров рекомендуется кушать больше семечек, орехов, растительных масел.
- Достаточное количество источников клетчатки. Овощи, каши, бобовые богаты пищевыми волокнами, витаминами.
- Жирные сорта рыбы 2 раза/неделю. Селедка, макрель, анчоус, скумбрия, лосось, тунец – лидеру по содержанию омега-3 жирных кислот. Семена льна, чиа также являются хорошими источниками, которые подходят даже веганам. Омега-3 жирные кислоты нормализируют показатели холестеринового обмена, улучшают работу сердечной мышцы.
- Минимум алкоголя. Избыток спиртного пагубно сказывается на содержании полезных фракций холестерина, зато отлично повышают вредные. Поэтому необходимо соблюдать меру. Если вы не мыслите жизнь без алкоголя – порадуйте себя бокалом красного вина, желательно сухого.
https://youtube.com/watch?v=mFtFe6k_Ryo
Диета – не единственный способ борьбы с атеросклерозом без лекарств. Многократно усилить ее эффект можно придерживаясь следующих советов:
- Больше двигайтесь. Даже если нет времени заниматься спортом, прогулка – отличная альтернатива упражнениям, хоть и не полноценная замена,
- Бросьте курить. Компоненты сигарет – настоящий яд для сосудов. Кроме того, курение повышает содержание ЛПНП, понижает ЛПВП. Худшая комбинация,
- Следите за своим весом. Если он превышает норму – постарайтесь избавиться от лишних килограммов. Кроме нормализации холестерола это поможет снять нагрузку с сердца,
- Каждые 4-6 лет сдавайте липидограмму. Вовремя замеченный аномальный уровень холестерина прекрасно поддается коррекции.
Если диета, изменения образа жизни не помогают, пациенту назначают лекарственные препараты. Лекарства первого выбора – статины. Они блокируют выработку холестерина печенью. Чаще всего людям назначают один из трех статинов: розувастатин, аторвастатин, симвастатин.
Другие средства, нормализирующий жировой обмен, назначают для повышения эффективности статинов или при их непереносимости. Чаще всего альтернативой выступают фибраты, реже – секвестранты жирных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, препараты омега-3 жирных кислот.
Также больному назначают лекарства, помогающие справиться с симптомами, предупредить развитие осложнений, помочь организму восстановиться.
Литература
- Annette McDermott. What’s the Difference Between HDL and LDL Cholesterol? 2017
- John P. Cunha, DO, FACOEP. HDL vs. LDL Cholesterol Differences, Normal Ranges, and Meanings.
- JAY ROLAND. HDL vs. LDL: Which Is the More Important Cholesterol Number? 2018
Вопрос-ответ
Что такое плохой холестерин и как он влияет на здоровье?
Плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности (ЛПНП), является типом холестерина, который может накапливаться в стенках артерий, образуя бляшки. Это может привести к сужению и затруднению кровотока, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.
Как можно снизить уровень плохого холестерина в организме?
Снизить уровень плохого холестерина можно с помощью изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, отказ от курения и контроль за весом. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты для снижения уровня ЛПНП.
Как отличить хороший холестерин от плохого?
Хороший холестерин, или липопротеины высокой плотности (ЛПВП), помогает удалять лишний холестерин из организма и защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от ЛПНП, высокий уровень ЛПВП считается полезным. Для определения уровней холестерина необходимо пройти анализ крови, который покажет соотношение ЛПНП и ЛПВП.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем холестерина в крови. Регулярные анализы помогут вам контролировать уровень как “хорошего” (ЛПВП), так и “плохого” (ЛПНП) холестерина. Это позволит вовремя принять меры, если показатели окажутся выше нормы.
СОВЕТ №2
Сбалансируйте свой рацион. Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые могут повышать уровень “плохого” холестерина.
СОВЕТ №3
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень “хорошего” холестерина и снизить уровень “плохого”. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Оба этих фактора могут негативно влиять на уровень холестерина и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя помогут улучшить здоровье.
