Будущая мама хочет знать не только пол будущего малыша, но и состояние его здоровья. Много лет в этом помогает ультразвук – безопасный и надежный способ осмотра и измерения диагностически важных параметров, в том числе толщины воротникового пространства плода, по-другому – ТВП плода.
Что такое ТВП на УЗИ при беременности
Отклонения от нормы показателя толщины воротникового пространства в сторону увеличения указывают на наличие возможных генетических заболеваний у ребенка, таких как синдром Дауна, Патау, Тернера и других, а также болезней соединительной ткани, тяжелых пороков сердца.
Воротниковое пространство анатомически ограничено кожей и мягкими тканями шеи будущего ребенка, в период внутриутробного развития с 10-й по 14-ю неделю беременности в норме оно заполнено жидкостью.
Врачи подчеркивают важность мониторинга толщины воротникового пространства (ТВП) плода на ранних сроках беременности, так как это может служить индикатором возможных хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. Нормы ТВП варьируются в зависимости от недели беременности: на 11-13 неделях оптимальные значения составляют от 1,0 до 2,5 мм. Отклонения от этих норм могут вызывать беспокойство. Увеличение ТВП может указывать на риск генетических нарушений, однако не всегда является окончательным диагнозом. В таких случаях врачи рекомендуют дополнительные исследования, такие как неинвазивный пренатальный тест или амниоцентез, для более точной оценки состояния плода. С другой стороны, нормальные показатели ТВП не гарантируют отсутствие патологий, поэтому важно продолжать наблюдение и следовать рекомендациям специалистов.
Показания к проведению обследования и сроки
До 10 недель определение этого параметра нецелесообразно, т. к. нет фиксированных норм для данного срока, а после 14 недель гестации жидкость начинает рассасывается, потому оптимальное время для измерения толщины воротникового пространства – 12 недель. Нормальными в этот период считаются показатели от 0,7 до 2,5 мм.
Измерение ТВП включено в список обязательных обследований при прохождении первого скрининга, проводится всем беременным бесплатно по системе ОМС при наличии соответствующих документов (страховой полис, СНИЛС, паспорт).
Сроки для проведения первого комплексного обследования беременной женщины колеблются от начала 10-й до конца 14-й недели гестации, гинекологи обычно стараются выбрать среднее значение – 12 недель.
Как проводится обследование
Определяется толщина воротниковой зоны плода с помощью установки датчика УЗИ на живот будущей мамы. Женщина при этом лежит на кушетке на спине, ноги могут быть согнуты в коленях или располагаться горизонтально. Никаких иных условий для обследования не требуется.
Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по теме ТВП:
Нормы толщины воротникового пространства (ТВП) плода являются важным показателем при пренатальном скрининге. Обычно измеряется на 11-14 неделе беременности, и его значение варьируется в зависимости от срока. Врачи и специалисты подчеркивают, что увеличение ТВП может указывать на риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна. Однако не стоит паниковать: отклонения могут быть вызваны и другими факторами, включая индивидуальные особенности развития плода или ошибки в измерениях. Многие родители, столкнувшись с повышенной толщиной, испытывают тревогу, но важно помнить, что дальнейшие исследования, такие как амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест, могут дать более точную информацию. Важно обсуждать результаты с врачом и не забывать о поддержке близких в этот непростой период.
Расшифровка результатов обследования
Она проводится в соответствии с установленными в медицине нормами. Значения получаемого результата несколько отличаются по срокам беременности. Для самого частого периода обследования, т. е. в 12 недель нормой являются 0,7–2,5 мм. Вот нормы ТВП плода по неделям в срок с 10-й по 14-ю:
| Срок беременности | Норма ТВП, мм |
| 10 недель | 0,8–2,2 |
| 11 недель | 0,8–2,4 |
| 12 недель | 0,7–2,5 |
| 13 недель | 0,7–2,7 |
Обратите внимание – если ТВП плода меньше нормы, это не считается отклонением. Именно превышение может указывать на проблему.
Увеличивают риск рождения ребенка с патологией следующие факторы:
- Возраст будущих родителей – мама старше 35, а папа старше 42 лет.
- Отягощенный акушерский анамнез (мертворожденные, невынашивание беременности, замершие беременности).
- Длительное радиационное воздействие.
- Наличие детей с хромосомными заболеваниями.
Основные причины отклонений от нормы
К увеличению ТВП у плода могут приводить различные факторы. Их можно условно разделить на связанные с мамой и связанные непосредственно с ростом и внутриутробным развитием плода. К первым относятся:
- Снижение уровня белка крови (гипопротеинемия).
- Анемия.
- Инфекции (герпес, токсоплазмоз, заболевания, передающиеся половым путем).
Ко второй группе причин, вызывающих расширение ТВП у плода, относятся:
- Хромосомные аномалии.
- Аномалии строения сердца, чаще всего несовместимые с жизнью.
- Аномалии строения и развития соединительной, костной ткани.
- Неправильная работа лимфатической системы, ведущая к застою лимфы и образованию отека.
Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по отклонениям показателей:
Последствия выявленных отклонений
Наиболее часто расширение ТВП у плода указывает на наличие синдрома Дауна. Далее по частоте встречаемости идут аномалии соединительной ткани, синдром Патау, Тернера, пороки сердца.
Но стоит отметить, что не всегда превышение нормы обязательно говорит о наличии патологии у будущего ребенка, медициной зафиксированы неоднократные случаи рождения здоровых детей при завышенных показателях ТВП.
Возможно получение ошибочно превышенных цифр в следующих случаях:
- Головка ребенка слегка повернута или наклонена или находится в позиции разгибания.
- Несоблюдение сроков измерения ТВП.
- Возможности аппаратуры, выбранный масштаб на экране.
- Неверно выбранная часть шейной складки для измерения.
- Опыт доктора, проводящего обследование.
Если при УЗИ выявлено увеличение ТВП у плода, не нужно впадать в панику. Всегда при подозрении на отклонение от нормы проводится повторное обследование с измерением интересуемого показателя. Помимо этого, женщине будет предложено сдать кровь из вены на определение риска хромосомных заболеваний.
Вопрос-ответ
Что делать, если толщина воротникового пространства высокая?
При ТВП плода более 3,5 мм следует предложить провести кариотипирование плода с помощью биопсии хориона, а также провести детальное сканирование. В тех случаях, когда кариотип плода нормальный, но ТВП более 3,5 мм, следует предложить провести эхокардиографию плода на сроке от 14 до 16 недель.
Что делать, если ТВП у плода выше нормы?
Что делать при выявлении увеличения ТВП у плода? Если у вашего плода обнаружили расширение ТВП, вас обязательно направят на консультацию к врачу-генетику, который, собрав анамнез, оценив все риски, даст рекомендации по дополнительным методам исследования (инвазивная диагностика).
Какова норма толщины шейной складки?
Толщина шейной складки в норме составляет 2-3 мм. Если же она более 3 мм, то в трети случаев это говорит о наличии какой-либо хромосомной патологии (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Тернера, синдром Патау или другая патология).
Может ли у здорового ребенка быть плотная воротниковая зона?
Хотя это может вызывать беспокойство, важно помнить, что многие дети, у которых значение ТВП составляет 3,5 мм или более, здоровы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на сроки проведения УЗИ. Измерение толщины воротникового пространства (ТВП) обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности. Это важный период, когда можно выявить возможные аномалии, поэтому не пропустите назначенные обследования.
СОВЕТ №2
Не паникуйте, если результаты анализа показывают отклонения от нормы. Отклонение толщины воротникового пространства не всегда означает наличие патологии. Обсудите результаты с вашим врачом, который сможет объяснить их значение и предложить дальнейшие шаги.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и образом жизни во время беременности. Правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на развитии плода и снизить риск отклонений в показателях УЗИ.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к возможным дополнительным обследованиям. Если результаты ТВП вызывают сомнения, врач может назначить дополнительные тесты, такие как анализы крови или более детальное УЗИ. Будьте готовы к этому и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.
