Несахарный диабет у ребенка

Несахарным диабетом называют эндокринную патологию, которая возникает на фоне резкого снижения выработки вазопрессина или нарушения его действия. В первом случае развивается центральная форма заболевания, во втором – почечный (нефрогенный) тип патологии, при котором количества гормона достаточно, но из-за некоторых изменений в организме рецепторы теряют к нему чувствительность.

Заболевание может поражать как взрослый организм, так и детский. Несахарный диабет у детей имеет ряд схожестей и отличий от проявлений взрослой патологии. Об этом подробнее в статье.

О вазопрессине

Антидиуретический гормон вырабатывается в определенных ядрах гипоталамуса, где он соединяется со специфическими транспортными белковыми веществами и поступает в область нейрогипофиза. Здесь вазопрессин находится до тех пор, пока организму не понадобится его действие.

Выброс гормона в кровь регулируется следующими показателями:

• осмотическим давлением крови и мочи (чем ниже показатели, тем выше уровень гормона в кровеносном русле),
• объемом циркулирующей крови,
• показателями артериального давления,
• бодрствованием и сном (в ночное время уровень гормонально-активного вещества возрастает, а количество вырабатываемой мочи уменьшается),
• действием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы,
• болевыми ощущениями, всплеском эмоций, физической активностью – они повышают выработку вазопрессина,
• тошнотой и критическим снижением сахара в крови – провоцируют выброс большого количества гормона в кровь.

Патология гипоталамуса и гипофиза – одна из причин развития болезни

Вазопрессин необходим организму для того, что сохранять достаточное количество воды путем обратного ее всасывания при формировании мочи. Действие гормонально-активного вещества осуществляется за счет специальных чувствительных рецепторов, которые локализуются на поверхности клеток собирательных трубочек и петли Генле.

Уровень воды в организме поддерживается не только действием вазопрессина, но и «центром жажды», который локализуется в области гипоталамуса. При выведении значительного количества жидкости из организма и повышении осмотической концентрации крови происходит возбуждение этого чувствительного центра. Человек много мочится, соответственно, у него появляется желание пить.

Важно! Недостаточность выработки вазопрессина вызывает развитие несахарного диабета, который сопровождается сильной жаждой и избыточным мочеиспусканием.

Врачи отмечают, что несахарный диабет у детей является редким, но важным заболеванием, требующим внимательного подхода. Это состояние связано с нарушением регуляции водного баланса в организме, что приводит к избыточному мочеиспусканию и жажде. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Важно проводить регулярные обследования и контролировать уровень электролитов, чтобы избежать осложнений. Педиатры рекомендуют родителям быть внимательными к симптомам, таким как постоянная жажда и частые походы в туалет, и не откладывать визит к врачу. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, может значительно улучшить качество жизни ребенка.

Несахарный диабет

Основные причины заболевания

Большинство случаев развития несахарного диабета у детей имеет идиопатический характер. Развитие симптоматики возможно в любом возрасте, но чаще это происходит в дошкольном периоде. Идиопатический тип заболевания характеризуется дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области, где располагаются клетки, ответственные за выработку антидиуретического гормона вазопрессина.

Существует мнение, что эта область может иметь врожденные аномалии, которые активируют возникновение заболевания под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Несахарный диабет у детей может развиваться на фоне посттравматического синдрома. Он возникает в результате повреждения основания черепа, развития отека головного мозга из-за механических повреждений. Еще одна возможная причина – проведение нейрохирургических операций и манипуляций.

Известны случаи развития болезни через 30-45 дней с момента черепно-мозговой травмы. Такая полиурия (избыточное количество мочи, которое является ведущим симптомом несахарного диабета) имеет название перманентной.

Заболевание у детей может возникать в результате ряда инфекций:

• грипп,
• ветряная оспа,
• эпидемический паротит,
• коклюш,
• менингит.

Развитие инфекционного процесса – возможный провоцирующий фактор заболевания

Важно! В процессе могут участвовать и менее опасные, на первый взгляд, инфекции хронического характера – воспаление миндалин, болезни носоглотки.

Несахарный диабет возникает на фоне нейроинфекций из-за обильного кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза у детей, высокой проницаемости сосудов, особенностей проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Другие состояния, на фоне которых возможно развитие центрального типа заболевания:

• внутриутробные инфекции,
• эмоциональный стресс,
• гормональные перестройки,
• опухоли области гипоталамуса и гипофиза,
• период лечения опухолевого процесса,
• лейкоз,
• наследственность.

Причины почечной формы

Нефрогенный тип патологии у детей возникает из-за того, что почки не могут адекватно реагировать на действие антидиуретического гормона. Такое состояние может быть врожденным и приобретенным. Характеризуется меньшим количеством мочеиспусканий, чем при центральном поражении.

Может развиваться в результате врожденных аномалий анатомии почек и их структур, на фоне гидронефроза, поликистоза, хронической закупорки мочевыводящих протоков, хронического пиелонефрита.

Несахарный диабет у ребенка — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что диагностика этого заболевания может быть сложной, так как его симптомы часто схожи с другими состояниями. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в поведении и здоровье ребенка, таким как частое мочеиспускание и жажда.

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни ребенка. Родители делятся опытом, как они адаптировались к новым условиям, и как важно поддерживать эмоциональное состояние ребенка. Сообщества и группы поддержки становятся важным ресурсом, где можно обменяться советами и получить моральную поддержку. В целом, открытое обсуждение проблемы помогает снять страхи и повысить осведомленность о несахарном диабете.

Проявления болезни

Симптомы несахарного диабета у детей могут возникать резко или постепенно. Если посттравматические синдромы, сопровождающиеся развитием болезни, проявляют себя через несколько месяцев, то отголоски нейроинфекции – через несколько лет.

Полиурия – основной признак несахарного диабета

Первые признаки, позволяющие задуматься о патологии – полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 л холодной воды в сутки. Теплая жидкость и сладкие соки не могут утолить ощущение постоянной жажды. Мочеиспускание происходит часто. За один раз больной малыш может выделить до 700 мл прозрачной и бесцветной мочи. Частым проявлением становится ночное недержание, из-за чего дети школьного возраста очень комплексуют.

Важно! Малыши становятся плаксивыми, капризными, агрессивными. Их все раздражает, даже любимые игрушки и занятия.

На фоне постоянного выделения мочи стремительно развивается обезвоживание. Особенно это характерно для грудных детей, поскольку они не могут объяснить свое желание пить. Ребенок начинает терять вес, появляется сухость кожных покровов и слизистых оболочек, при плаче не видно слез, выделяется малое количество слюны.

Дети жалуются на частую тошноту, абдоминальную боль, боль в суставах и мышцах. Сердце и сосуды, как правило, не поражены. У некоторых малышей возможно частое сердцебиение и перепады со стороны артериального давления.

Критическое обезвоживание при несахарном диабете проявляется следующими симптомами:

• сильная головная боль,
• приступы тошноты и рвоты,
• выраженное беспокойство,
• резкое снижение уровня зрение, ощущение пелены перед глазами,
• снижение температуры тела,
• частый пульс,
• нарушение когнитивных функций,
• малыш мочится под себя.

Параллельно с симптомами несахарного диабета могут возникать изменения в работе других эндокринных желез. Ребенок может страдать кахексией, карликовостью или гигантизмом (патология со стороны гормона роста), задержкой развития, нарушением менструального цикла у подростков.

Нефрогенный тип

Врожденная почечная форма болезни может сопровождаться клинической картиной уже в первые полгода жизни малыша. Обильное мочеиспускание не реагирует на использование аналогов вазопрессина. Родители жалуются на развитие запоров у детей, возникновение рвоты, повышение температуры.

Количество выделяемой в сутки мочи достигает 2000 мл. Могут развиваться судороги, нарушение сознания, критическое снижение артериального давления.

Диагностика

Несахарный диабет у детей и подростков подтверждается на основании клинических и лабораторных данных. Лечащий специалист уточняет, когда появились первые проявления заболевания, устанавливает их возможную связь с механическими повреждениями, нейроинфекциями. Определяется суточное количество мочи и степень обезвоживания организма, темп прогрессирования симптомов, наличие больных родственников.

Проводятся следующие методы диагностики:

• ежедневное измерение количества выделяемой мочи (суточный диурез),
• общий анализ мочи,
• анализ мочи по Зимницкому,
• уточнение наличия сахара и белков в анализе,
• биохимия крови с подсчетом количественных показателей электролитов, мочевины, креатинина, сахара, холестерина,
• кислотно-щелочное равновесие.

Исследование мочи – основной метод лабораторной диагностики при подозрении на развитие эндокринной патологии

Дегидратационный (концентрационный) тест

Начинают диагностику, как правило, в 6 часов утра. Обследуемому ребенку разрешают употреблять исключительно твердую пищу. От воды и любой другой жидкости нужно отказаться на тот период, который указывает лечащий врач (от 4 до 6 часов, у взрослых – до 24 часов).

Метод позволен исключительно в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов. Подтверждение заболевания происходит на основе снижения веса ребенка и таком же низком удельном весе мочи.

Проба с аналогом вазопрессина

Раньше использовался Десмопрессин, сейчас все чаще применяется препарат Минирин. Назначение лекарственного средства сопровождается повышением удельной плотности мочи и снижением ее выделения у тех детей, которые имеют центральную форму несахарного диабета. Почечный тип болезни не сопровождается подобными проявлениями.

Другие исследования

Эти способы диагностики необходимы для того, чтоб выявить основную причину развития центральной формы заболевания. Предпочтение отдают следующим методам исследования:

• При центральной форме: рентген черепа, МРТ головного мозга, КТ органов грудной и брюшной полости.
• При нефрогенном типе: УЗИ почек, проба Аддиса-Каковского, экскреторная урография.

Важно! Проводится консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога.

Дифференциация диагноза

Чтоб поставить верный диагноз, необходимо провести дифференциацию несахарного диабета и тех патологий, которые проявляются подобными симптомами. Особенности и отличия указаны в таблице.

Особенности лечения детей

В первую очередь рекомендуется соблюдение диеты. Малышам не подсаливают пищу во время приготовления. Питание должно быть частым, но малыми порциями. Увеличивают количество фруктов и овощей в рационе, молочных продуктов и рыбы. Пить дети должны столько, сколько пожелают. Это необходимо для профилактики обезвоживания организма. Малышам дают обычную воду, некрепкий чай, разведенные соки и морсы.

Лечение заболевания зависит от того, какая форма несахарного диабета присутствует в данном клиническом случае. При центральной форме заболевания используется заместительная терапия с введением препаратов на основе антидиуретического гормона.

Детям рекомендуют использование таблетированной формы Десмопрессина или Адиурекрин в форме мази. Остальные препараты выпускаются в виде порошка для вдыхания через нос. Они неудобны в применении детям, поскольку при вдыхании возможно попадание лекарственного средства в глаза.

Важно! Также используется Минирин в таблетках. Терапия начинается с максимально низких доз, постепенно корректируя схему лечения, чтоб добиться необходимого положительного эффекта.

Детям может назначаться препарат Хлорпропамид. Он используется в лечении инсулиннезависимой формы сахарного диабета, однако, при несахарной форме заболевания способен снижать показатели суточного диуреза вполовину. Нужно помнить, что медикамент может снизить уровень сахара в крови, поэтому важно контролировать гликемию лабораторными методами.

Минирин – один из представителей аналогов антидиуретического гормона

Обязательным условием лечения центрального диабета является устранение причины его развития. Опухолевые процессы по возможности оперируются, при инфекциях назначаются антибиотики, НПВП, антигистаминные и дегидратационные средства.

Если в механизме развития болезни присутствует аутоиммунный фактор, важно использовать гормональные препараты. Эффективность такого лечения наблюдается, если патология выявлена на ранних стадиях.

Лечение почечного типа болезни

В этом случае специфической терапии не существует. Эффективность показывают тиазидные мочегонные препараты. Результат – повышение осмотической концентрации мочи и пропорциональное снижение ее объема. Подобное действие позволяют достичь НПВП. Для усиления эффективности комбинируют эти две группы лекарственных средств.

Прогноз исхода заболевания зависит от причины его возникновения. Дети должны наблюдаться у эндокринолога и проходить лабораторные исследования раз в квартал. Осмотр офтальмолога и невропатолога – каждые полгода, КТ и рентген головы – раз в год.

https://youtube.com/watch?v=C33A0W3ex-k

https://youtube.com/watch?v=gBjtTg3_MvI

Вопрос-ответ

Как проявляется несахарный диабет у детей?

Основные симптомы — жажда и полиурия. Также у ребенка возникают психоневрологические проявления, обезвоживание и нутритивная недостаточность. Для диагностики несахарного диабета проводятся анализы мочи, вазопрессиновая проба, томография головного мозга, сонография почек.

Как начинается несахарный диабет?

Как проявляется несахарный диабет? Одними из главных проявлений несахарного диабета являются: неутолимая жажда (полидипсия) и чрезмерное выделение мочи (полиурия) в результате быстрой потери жидкости из организма. Данные симптомы настолько выражены, что человек может потреблять до 18 литров жидкости в сутки.

Чем опасен несахарный диабет?

Обезвоживание. Если человек с несахарным диабетом не может восполнять потерю влаги (что часто бывает), развивается обезвоживание. Это состояние особенно опасно у детей и пожилых людей, так как оно может быстро привести к серьезным последствиям, таким как гипотония, тахикардия и шок. Слабость и повышенная утомляемость.

Какие симптомы у несахарного диабета?

Несахарный диабет характеризуется такими симптомами, как частое мочеиспускание (полиурия), сильная жажда (полидипсия), сухость во рту, усталость, а также в некоторых случаях могут наблюдаться головные боли и нарушения сна. Эти симптомы возникают из-за недостатка антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к избыточному выделению мочи и потере жидкости.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови вашего ребенка. Это поможет вам своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. Используйте глюкометр и следите за рекомендациями врача.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на диету. Сбалансированное питание с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки поможет поддерживать уровень сахара в норме. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью вместе с ребенком. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Выбирайте активные игры или прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с ребенком его состояние и обучайте его основам самоконтроля. Это поможет ему лучше понимать свою болезнь и принимать активное участие в управлении своим здоровьем.