Диагностика кардиальных патологий остается актуальной проблемой медицины. На начальном этапе многие болезни не дают клинических проявлений. Для определения диагноза используется стресс-эхокардиография. Обследование выявляет скрытое течение заболевания, определяет степень выраженности.
Что такое стресс-эхокардиография
Стресс-ЭхоКГ – это такое исследование сердца, целью которого является определение переносимости нагрузки и связи обострений заболевания с напряжением. Метод относят к ультразвуковым. По сути он представляет собой стандартное УЗИ органов грудной клетки и исследование после нагрузок.
Чаще стресс-эхокардиографию проводят для диагностики ишемической болезни сердца, определения степени недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.
При латентных вялотекущих органических поражениях результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. В таких случаях стресс-эхокардиография наиболее информативный метод диагностики.
На видео изображено сердце при стресс-ЭхоКГ:
Стресс-эхокардиография представляет собой важный диагностический метод, который позволяет оценить работу сердца под нагрузкой. Врачи отмечают, что данное исследование безопасно и не вызывает серьезных осложнений. Подготовка к процедуре включает в себя отказ от пищи за несколько часов до исследования и ограничение физической активности. Показаниями к проведению стресс-эхокардиографии являются подозрения на ишемическую болезнь сердца, оценка эффективности лечения и подготовка к хирургическим вмешательствам. Во время процедуры пациенту предлагают физическую нагрузку или вводят медикаменты, имитирующие стресс для сердца. Врачи подчеркивают, что данный метод позволяет получить ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и помогает в своевременной диагностике заболеваний.
Плюсы и минусы теста
Стресс-ЭхоКГ, как и другие инструментальные исследования, имеет свои плюсы и минусы.
Достоинства методики:
- тест достоверно оценивает работу сердца во время интенсивных нагрузок;
- портативность и мобильность оборудования позволяет проводить стресс-эхокардиографию даже на поликлиническом этапе.
Недостатки стресс-эхокардиографии:
- затруднение в визуализации некоторых структур (обусловлено движением);
- частое возникновение побочных реакций (головокружение, обморок, тошнота, аритмия, приступ стенокардии);
- при использовании препаратов возникают аллергические реакции.
При невозможности использования физической нагрузки применяют медикаментозную или чреспищеводную стимуляцию. Однако эти методы не лишены недостатков. Они не в полной мере имитируют необходимые условия, могут вызывать неприятные ощущения и имеют еще больше противопоказаний со стороны других органов.
Показания для проведения исследования
Несмотря на то, что стресс-ЭхоКГ является безопасным исследованием, оно тяжело переносится некоторыми пациентами. Поэтому процедуру стоит проводить лишь в период ремиссии хронических заболеваний. При наличии признаков инфаркта в острейшем периоде (по данным ЭКГ) стресс-эхокардиографию следует отсрочить до момента реабилитации.
Показания для проведения обследования:
- диагностика ИБС;
- определение функционального класса;
- для дифференциальной диагностики кардиальной и экстракардиальной патологии;
- оценка структуры миокарда после перенесенного острого коронарного синдрома;
- наличие изменений на электрокардиограмме;
- диагностика врожденных или приобретенных пороков сердечно-сосудистой системы.
Стресс-эхокардиография не является приоритетным методом в диагностике патологий сердца, однако с ее помощью можно оценить степень нарушения жизнедеятельности. Это оказывает значительную помощь в объективной оценке состояния пациента и подборе правильной тактики ведения.
Стресс-эхокардиография — это диагностическая процедура, которая позволяет оценить работу сердца под нагрузкой. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает сильного дискомфорта. Подготовка к исследованию включает в себя отказ от пищи за несколько часов до теста и возможное ограничение некоторых медикаментов. Показания к проведению стресса могут варьироваться: от подозрений на ишемическую болезнь сердца до оценки эффективности лечения. Во время процедуры пациенту предлагают физическую нагрузку, например, на беговой дорожке, или используют медикаменты для имитации нагрузки. Важно отметить, что стресс-эхокардиография считается безопасной и редко вызывает осложнения. Однако, как и любое медицинское исследование, она требует предварительной консультации с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания. В целом, пациенты отмечают, что процедура помогает получить важную информацию о состоянии сердца и является полезным инструментом в диагностике.
Виды нагрузочных тестов
Добиться повышения давления, ударного объема, преднагрузки можно различными способами. Широкое распространение получила физическая, фармакологическая и электрическая стимуляция. Выбор методики стресс-ЭхоКГ зависит от состояния сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата.
К примеру, если испытуемый имеет проблемы с нижними конечностями или при любом упражнении возникает приступ стенокардии, стоит провести медикаментозную или электрическую стимуляцию. Если же наоборот, пациент не переносит лекарства или имеет ГЭРБ, методом выбора является физическая стресс-эхокардиография.
Физическая проба
Эхокардиография с физической нагрузкой используется чаще других. Это объясняется тем, что тест приближен к реальным условиям жизни испытуемого. Существует много разновидностей физической пробы.
Чаще используется вариант с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометрия. Тредмил-тест заключается в ходьбе на беговой дорожке, при этом угол подъема и скорость движения все время меняются.
Велоэргометрия может проводиться в сидячем или лежачем положении. В процессе исследования испытуемый крутит педали. До и после процедуры регистрируются данные ЭхоКГ.
Выбор метода зависит от цели исследования. Считается, что велоэргометрия, проведенная в горизонтальном положении, позволяет лучше визуализировать миокард желудочка. При этом тредмил-тест является щадящей методикой, поэтому ее широко применяют у пожилых и ослабленных людей.
Читайте также:
Фармакопроба
При непереносимости физических нагрузок следует выбрать фармакологический тест. Он имеет незначительное количество побочных эффектов, легче переносится исследуемыми. Пробу проводят с добутамином, дипиридамолом или аденозином. Все эти лекарственные вещества повышают давление, пульс, потребность миокарда в кислороде. В результате этого выявляются наиболее значимые патологические процессы.
Электрическая проба
ЭхоКГ с чреспищеводной электрической стимуляцией наиболее трудоемкое исследование. Через нос в пищевод помещается зонд, который генерирует электрические импульсы. Перед проведением электрической пробы проводится электрокардиография. Если на кардиограмме регистрируются пароксизмальные или постоянные нарушения ритма, то стоит выбрать другую методику.
На видео мастер-класс по чреспищеводной ЭхоКГ:
Как подготовиться к процедуре
В процессе стресс-эхокардиографии измеряются динамические показатели, которые могут изменяться в зависимости от внешних условий. В связи с этим существуют правила, соблюдение которых поможет получить максимально информативный и достоверный результат.
Прежде всего необходимо согласовать с лечащим врачом прием медикаментов. Нитраты, бета-блокаторы и другие вещества, влияющие на преднагрузку или сосудистый тонус, могут существенно исказить результаты. В день исследования предпочтительнее отменить прием всех медикаментов. При возникновении ангинозных приступов разрешается использовать быстродействующие нитраты.
За день до стресс-эхокардиографии исключаются продукты, содержащие кофеин или танин (крепкий чай, кофе). Эти вещества влияют на артериальное давление и сократимость миокарда, что может привести к искажению результатов.
Отдельное внимание уделяют никотину. Из-за спазмирующего действия снижается перфузия всех тканей, в том числе и миокарда. Поэтому за сутки до предполагаемой стресс-ЭхоКГ следует прекратить курение сигарет.
За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи, ограничить употребление жидкости. Особенно это актуально при проведении электрической пробы. В этом случае даже незначительное количество содержимого желудка может препятствовать проведению стресс-эхокардиографии.
Как проводится стресс-ЭхоКГ
Основная цель стресс-эхокардиографии состоит в визуализации структур сердца в условиях нагрузки. При физической пробе исследуемый выполняет стандартную программу упражнений на велотренажере или беговой дорожке. До и после тренировки проводят УЗИ сердца.
-
Читайте также:
Аналогичные действия производят при фармакологической пробе. Суть метода заключается в имитации физической нагрузки при помощи медикаментов. В результате увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений. В процессе исследования ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Это позволяет оперативно отреагировать на опасные изменения сердечной деятельности.
При чреспищеводной стресс-ЭхоКГ увеличение ЧСС достигается непосредственной стимуляцией сердца электрическим током. Эхокардиография также регистрируется до и после воздействия.
В следующем видео специалист подробно рассказывает о диагностике и показывает на практике:
Противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии
Несмотря на относительную безопасность, стресс-ЭхоКГ имеет большое количество противопоказаний:
- обострение ИБС;
- аневризмы различной локализации;
- стенокардия 3–4-го функционального класса;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- значительный стеноз или клапанные пороки;
- аритмии;
- выраженные блокады;
- воспалительные поражения сердца;
- беременность;
- ожирение 3-й степени (для физической стресс-ЭхоКГ);
- заболевания пищевода (для электрической пробы);
- непереносимость используемых медикаментов (при фармакопробе).
Стресс-эхокардиография одно из самых информативных исследований, определяющих реакцию на нагрузку.
Вопрос-ответ
Как проходит обследование стресс-эхокардиография?
Как проводится стресс-ЭХОКГ? Пациент раздевается сверху до пояса и садится на велоэргометр. Медсестра накладывает электроды для регистрации ЭКГ, манжету для измерения давления, измеряет АД. Врач выставляет начальную нагрузку, и пациент начинает крутить педали без периодов отдыха.
Как подготовиться к стресс-ЭКГ?
Подготовка к стресс-ЭхоКГ. За сутки до исследования стоит прекратить употребление чая и кофеиносодержащих напитков. Нельзя пить спиртное, энергетики, также не стоит курить. Стресс-эхокардиографию выполняют на голодный желудок. Отказ от пищи должен быть не менее 4–5 часов до начала процедуры.
Какие противопоказания к стресс-тесту?
Противопоказаниями являются бронхиальная астма, острый период инфаркта миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, критический стеноз аортального клапана, системная гипотензия (систолическое давление < 90 мм рт. ст.).
Что нельзя делать перед ЭХО сердца?
Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы. Легкий завтрак без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5-2 часа до исследования. Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением стресс-эхокардиографии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все имеющиеся у вас заболевания и лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре заранее: избегайте тяжелой пищи и кофеина за 24 часа до теста. Это поможет снизить риск возникновения нежелательных реакций во время стресса.
СОВЕТ №3
Одевайтесь удобно и выбирайте спортивную обувь, так как вам может потребоваться выполнять физические упражнения во время теста. Это обеспечит вам комфорт и позволит сосредоточиться на процедуре.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время процедуры. Если вы чувствуете дискомфорт или у вас возникают сомнения, сообщите об этом врачу, чтобы он мог оперативно отреагировать.
