Виды и способы лечения ущемленной грыжи

Грыжа живота может не беспокоить человека довольно долго, однако, когда происходит ущемление, ситуация становится опасной. Ущемленная грыжа — это одно из неотложных состояний, оно требует немедленной помощи хирурга. В практике экстренной хирургии ущемление встречается довольно часто. Несмотря на все достижения медицины, остается риск летального исхода. Он может доходить до 10%.

Что происходит при ущемлении

Под ущемлением подразумевается сдавление в грыжевых воротах какого-либо органа. Это сдавление может быть постепенным или внезапным. Внезапное ущемление происходит при физической нагрузке, сильном кашле, натуживании.

Чаще всего ущемляются участки кишечника, попадающие в грыжевые ворота. В результате нарушается кровообращение как в сдавленной части, так и во всем органе. Именно с этим и связаны проблемы, возникающие при образовании патологии.

Врачи подчеркивают, что ущемленная грыжа требует незамедлительного вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям. Основные методы лечения включают консервативные и хирургические подходы. Консервативное лечение, как правило, применяется в начальных стадиях и включает обезболивание, применение противовоспалительных препаратов и физиотерапию. Однако, если состояние пациента ухудшается, необходима операция. Хирургическое вмешательство может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим способом. Лапароскопия считается менее инвазивной и позволяет сократить время восстановления. Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и степень ущемления.

ГРЫЖИ ВИДЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Классификация

Виды ущемленных выпячиваниц различаются в зависимости от анатомических областей. Во-первых, принято выделять наружные и внутренние грыжи. Внутренние встречаются реже.

При внутренней патологии происходит сдавление желудка или малого сальника. Наружные грыжи — это выход части органов брюшной полости через брюшную стенку. В зависимости от того в каком месте это происходит, может быть выявлена:

• паховая,
• пупочная,
• вентральная.

Паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа чаще всего проявляется внезапно при физическом напряжении. Главный симптом — боль, причем, она может ощущаться не только в области новообразования, но и по всему животу. Сдавливается грыжевыми воротами участок кишечника. Он может быть разного размера, от этого во многом зависит степень проявления симптомов. В самом начале нередко бывает жидкий стул, позже стул отсутствует. Проявлением осложнений является рвота, которая может быть неукротимой при длительном сдавлении участка кишечника. Симптомы могут проявляться и со стороны других органов. Например, при больших грыжевых воротах возможно попадание в них участка мочевого пузыря, также давление на него может оказывать сместившийся кишечник. При сдавлении мочевого пузыря может быть болезненное и слишком частое мочеиспускание.

Люди, столкнувшиеся с ущемленной грыжей, часто делятся своим опытом и мнением о различных методах лечения. Многие отмечают, что консервативные способы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, могут помочь в облегчении симптомов, но не всегда решают проблему полностью. Некоторые пациенты предпочитают хирургическое вмешательство, так как оно, по их мнению, является наиболее эффективным способом устранения грыжи. В то же время, многие выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления после операции. Важно отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным, и консультация с врачом играет ключевую роль в выборе наилучшего метода. Опыт других людей может быть полезен, но окончательное решение всегда следует принимать на основе профессиональных рекомендаций.

паховая грыжа без операции ?

Общие симптомы

• Ухудшение общего состояния организма,
• Учащение сердцебиения,
• Повышение температуры,
• Снижение артериального давления.

Пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа может быть любого размера, однако чаще такое осложнение происходит с крупными грыжами. Первый признак — боль и невозможность вправить выпячивание. При пупочной патологии может ущемиться сальник или петля кишечника. Симптоматика в обоих случаях будет разной.

Симптомы ущемления кишечника:

• Схваткообразная сильная боль,
• Периодическая усиленная перистальтика кишечника,
• Задержка газов,
• Рвота.

Симптомы ущемления сальника:

• Умеренный болевой синдром,
• Рвота (чаще однократная).

Выглядит заболевание как плотное выпячивание в области пупка. При натуживании оно в размерах не увеличивается. В первые несколько часов кожа в этой области никак не меняет внешний вид, однако она постепенно краснеет, становится болезненной. Если не обращаться за помощью в течение двух-трех дней, то развивается некроз ущемленного участка кишечника, воспаление и нагноение распространяется на ткани грыжевого мешка и на кожу с соответствующей симптоматикой:

• инфильтрация тканей,
• гиперемия,
• резкая болезненность,
• повышение местной и общей температуры.

Грыжи живота – причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)

Вентральная грыжа

Вентральной или рубцовой называют послеоперационную грыжу. Выход органов брюшной полости за брюшную стенку происходит в области послеоперационного рубца. Симптомы ущемления такие же, как в предыдущем случае, потому что страдают так же кишечник или большой сальник.

Ущемленная вентральная грыжа требует дифференциальной диагностики, потому что острая боль может быть обусловлена спаечной болезнью, а не ущемлением.

Однако при развитии непроходимости кишечника диагноз не принципиален, так как в обоих случаях необходима срочная операция. Ждать и откладывать госпитализацию нельзя, так как это грозит развитием перитонита и угрозой летального исхода.

Лечение

Первая помощь при ущемленной грыже или при подозрении заключается в том, что человека нужно госпитализировать в хирургический стационар как можно быстрее. Обычно вызывают скорую помощь.

Пока ожидают приезда медиков, нельзя давать человеку обезболивающие и спазмолитические препараты. Недопустимо никакое тепло на область патологии. Категорически нельзя пытаться вправить выпячивание.

Последствия самостоятельного вправления:

• Перемещение сдавленных органов,
• Отделение грыжевого мешка от окружающих тканей,
• Отрыв шейки грыжевого мешка от тела,
• Разрыв ущемленного участка.

В результате действий по вправлению могут исчезнуть клинические симптомы, что очень затрудняет диагностику и может значительно усугубить ситуацию.

Единственный способ лечения — это операция, причем, срочная. Противопоказаний к ней обычно нет, так как речь идет о жизни пациента. Хирургическое вмешательство предполагает, что нужно ликвидировать ущемление и сделать тщательную ревизию органов, которые оказались ущемлены. Дефект брюшной стенки ушивается, либо осуществляется искусственное закрытие грыжевых ворот. Решение принимается в зависимости от размеров ущемления, грыжевых ворот и состояния окружающих тканей.

В ходе операции осторожно вскрывают грыжевой мешок, фиксируют орган и далее рассекают ущемляющее кольцо. Кишку тщательно осматривают. Жизнеспособность ущемленного участка определяют по следующим признакам:

• быстрое восстановление нормального розового цвета,
• серозная оболочка блестящая,
• ощущается перистальтика и пульсация сосудов.

В таком состоянии участок кишки можно вправлять на место. Если есть сомнения в жизнеспособности, то проводят специальные мероприятия. В случае гибели тканей выполняют резекцию кишки.

Показания к резекции

• Темная окраска кишки,
• Вялая стенка,
• Тусклая серозная оболочка,
• Отсутствие перистальтики пульсации сосудов.

Удаляют не только непосредственно ущемленный участок, но и значительную часть неизмененных тканей (от 15-20 до 30-40 сантиметров).

Завершается операция герниопластикой. Самый современный способ хирургического решения проблемы — ненатяжная методика герниопластики с использованием сетчатого импланта, который закрывает грыжевое отверстие, поддерживает ткани и предотвращает повторное ущемление.

Вопрос-ответ

Какие грыжи ущемляются?

Наиболее часто ущемляются паховые грыжи у мужчин и бедренные грыжи у женщин. В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, в которых нарушено кровоснабжение.

Какая операция при ущемленной грыже?

Лечение ущемлённой грыжи производится отсечением грыжевого мешка, а грыжевые ворота закрываются, что хирурги называют пластикой грыжевых ворот. Пластика грыжевых ворот осуществляется двумя способами: натяжная пластика – грыжевые ворота сшиваются собственными тканями пациента.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ущемленной грыжи, таких как резкая боль, тошнота или рвота, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте визит, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы. Консервативные методы могут включать физическую терапию и изменение образа жизни, в то время как хирургия может быть необходима в более серьезных случаях.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные риски и преимущества каждого метода лечения. Это поможет вам сделать осознанный выбор и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №4

После лечения следуйте рекомендациям врача по реабилитации и профилактике рецидивов. Это может включать упражнения для укрепления мышц и изменение диеты для предотвращения запоров.