Реалии современного мира, связанные с высоким темпом жизни, частыми стрессами, сидячей работой и употреблением в пищу далеко не самых полезных продуктов, привели к тому, что проблема заболеваемости диабетом приобрела исключительно острый характер.
Сахарный диабет – одно из самых серьёзных и коварных заболеваний в современном мире, ведь при данном эндокринологическом заболевании страдает не только эндокринная система, но и целый ряд других жизненно важных органов и систем, что впоследствии влечёт за собой осложнения, связанные с их повреждением.
Мочевыделительная система при данном заболевании является мишенью для развития вторичных осложнений диабета. Одним из самых серьёзных и опасных осложнений является почечная недостаточность при сахарном диабете, которая медленно развивается и приводит к стойкому снижению функциональной активности гломерулярного аппарата паренхимы почек.
Развитие сахарного диабета
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме. В основе патологической природы диабета лежит стойкое повышение концентрации глюкозы в крови в результате недостаточной выработки гормона инсулина, который напрямую влияет на обменные процессы в организме, в частности на углеводный обмен, либо из-за формирования резистентности практически всех тканей организма к инсулину, который является своеобразным ключом для прохождения углеводов через клеточную мембрану внутрь клетки.
Нарушение обмена углеводов и липидов приводит к биохимическим изменениям в крови, которые начинают оказывать негативное влияние на сосудистую стенку капилляров. Одни из первых страдать начинают как раз капилляры, находящиеся в почках. К этому добавляется усиление фильтрационной функции органа для компенсации гипергликемии крови.
Одним из первых проявлений почечной патологии при сахарном диабете является микроальбуминурия, что уже говорит о начальных дистрофических изменениях на мембранах нефронов. Усиление работы почек и изменения в сосудах приводят к практически незаметному истощению резервных запасов нефронов. Особенно быстро изменения прогрессируют при отсутствии комплексной и адекватной медикаментозной терапии больного диабетом.
Врачи подчеркивают, что поражение почек при диабете является одной из наиболее серьезных и распространенных осложнений этого заболевания. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов, что, в свою очередь, нарушает фильтрационную функцию почек. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и контроль уровня сахара в крови могут значительно замедлить прогрессирование нефропатии. Регулярные обследования, включая анализы на уровень креатинина и микроальбуминурию, помогают выявить проблемы на ранних стадиях. Врачи также рекомендуют пациентам соблюдать диету, контролировать артериальное давление и избегать вредных привычек, что способствует сохранению здоровья почек и улучшению общего состояния.
Строение почки
Анатомически почка представляет собой парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве и покрытый рыхлой жировой клетчаткой. Главная функция органа – фильтрация плазмы крови и выведение из организма лишней жидкости, ионов и продуктов обмена веществ.
Почка состоит из двух основных веществ: коркового и мозгового, именно в мозговом веществе находятся фильтрационные клубочки, в которых происходит фильтрация плазмы и образование первичной мочи. Клубочки вместе с системой канальцев образуют гломерулярный аппарат и способствуют эффективной работе мочевыделительной системы организма человека. Клубочки и система канальцев имеют высокую васкуляризацию, т.е. интенсивно кровоснабжаются, что и является мишенью при диабетической нефропатии.
При таком заболевании, как сахарный диабет, первым органом-мишенью становятся именно почки
Читайте также:
Симптомы
Клиническая картина поражения почек при сахарном диабете складывается из таких симптомов:
- повышение артериального давления, не связанное со стрессовыми ситуациями,
- частое и обильное мочеиспускание – полиурия. В последующем полиурия сменяется уменьшением количества выделяемой из организма жидкости,
- зуд кожных покровов,
- частые судороги и спазмы скелетной мускулатуры,
- общая слабость и вялость,
- головные боли.
Все вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, и зачастую диабетик к ним привыкает и не обращает на них внимания. Для диагностики ценное значение имеет клиническая лабораторная диагностика с определением биохимического состава мочи и определением скорости клубочковой фильтрации почек.
- Общий анализ мочи позволяет уже на самых ранних стадиях сахарного диабета выявить такое патологическое состояние, как микроальбуминурия. О нём говорилось выше, однако стоит отметить, что микроальбуминурия является лабораторным признаком и никаких жалоб со стороны пациента не вызывает. Также в анализе мочи определяется повышенная концентрация глюкозы, экскретируемой с мочой, а также продуктов обмена углеводов – кетоновых тел. В ряде случаев в моче могут определяться бактерии и лейкоциты при развитии пиелонефрита на фоне высоких цифр сахара крови.
- Скорость клубочковой фильтрации позволяет определить непосредственно функциональную активность гломерулярного аппарата почек и установить степень почечной недостаточности.
Поражение почек при диабете — это серьезная проблема, о которой говорят многие пациенты и врачи. Люди отмечают, что с течением времени у них возникают различные симптомы, такие как отеки, усталость и изменения в мочеиспускании. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как это заболевание влияет на их повседневную жизнь и общее самочувствие. Врачи подчеркивают важность регулярного контроля уровня сахара в крови и давления, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование болезни. Многие пациенты также отмечают, что соблюдение диеты и физическая активность помогают им чувствовать себя лучше. Однако, несмотря на усилия, страх перед возможными осложнениями остается. Обсуждение этой темы в сообществах диабетиков помогает людям обмениваться опытом и находить поддержку, что является важным аспектом в борьбе с заболеванием.
Обследование
При выявлении у больного сахарного диабета первым делом ему назначается исследование функции почек. Также первым признаком заболевания является микроальбуминурия, которая имеет компенсаторный характер, для снижения уровня гипергликемии крови.
Каждый диабетик хотя бы раз в год должен проходить полное обследование мочевыделительной системы.
В план обследования входят такие исследования:
- биохимический анализ крови с определением концентрации всех продуктов метаболизма, экскретируемых почками,
- общий анализ мочи,
- анализ мочи на белок, в том числе альбумин, и его фракции,
- определение скорости клубочковой фильтрации по концентрации креатинина.
Вышеперечисленные анализы подробно показывают, насколько хорошо функционирует мочевыделительная система у больного диабетом человека.
Влияние диабета на мочевыделительную систему
Есть два основных варианта поражения почек в результате данного заболевания. Поражение клубочкового аппарата разной степени интенсивности происходит у всех больных, однако при определённых условиях, например, при сниженной активности иммунных механизмов защиты организма существует высокий риск развития гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, что способствует более быстрому развитию хронической почечной недостаточности.
Поражение клубочков
Нарушения в гломеруллярном аппарате почек приводят к увеличению протеинурии, и это является важным симптомом заболевания
Поражение гломерулярного аппарата является следствием повышенной активности почек, которая формируется для компенсации гликемии крови. Уже при значении сахара крови в 10 ммоль/л почки начинают задействовать свои резервные механизмы для экскреции лишней глюкозы из плазмы крови. Позже к гиперфункции выделительной системы почек добавляется поражение микроциркуляторного русла ткани мозгового вещества почек и дистрофические изменения в мембранном аппарате, который как раз и отвечает за фильтрацию продуктов метаболизма. Уже через несколько лет у диабетиков отмечаются стойкие дистрофические изменения в тканях почек и снижение фильтрационной способности.
-
Читайте также:
Инфекционно-воспалительное поражение
Одним из самых частых осложнений сахарного диабета, относящихся к мочевыделительной системе, является пиелонефрит. Предпосылками для его развития являются нарушение личной гигиены, частые заболевания наружных половых органов и мочевого пузыря, а также сниженный иммунитет. Повышенное количество сахара в крови только увеличивает риск развития или обострения пиелонефрита, так как для развития инфекции в организме нужен энергетический потенциал, который как раз повышается за счёт гипергликемии.
Инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек приводит к ухудшению дренажной функции и застою мочи. Это влечёт за собой развитие гидронефроза и способствует ускорению дистрофических процессов в гломеруллярном аппарате почек.
Сравнение здоровой почки и изменённой при длительно протекающем без компенсации диабете
Хроническая болезнь почек
Диабетическая нефропатия и почечная недостаточность – поражение почек при сахарном диабете, которое значительно ухудшает качество жизни больного и требует обязательной медикаментозной или аппаратной коррекции.
Снижение функциональной активности почек на 50-75% приводит к возникновению почечной недостаточности. Выделяют 5 стадий развития хронической болезни почек. При прогрессии почечной недостаточности прямо пропорционально нарастает и симптоматика, и жалобы со стороны пациента.
- скорость клубочковой фильтрации более 90 мл в минуту, симптомов поражения мочевыделительной системы не наблюдается,
- скорость клубочковой фильтрации составляет от 60 до 89 мл в мин. У диабетика определяется микроальбуминурия при определении общего анализа крови,
- СКФ от 59 до 40 мл в мин. В анализе мочи определяется макроальбуминурия и нарушение концентрационных свойств мочи,
- СКФ от 39 до 15 мл в мин, что уже проявляется возникновением вышеописанных симптомов почечной недостаточности: кожный зуд, утомляемость, повышение АД и другими,
- СКФ менее 15 мл в мин. Терминальная стадия приводит к стойкой олигоурии, накоплению в крови продуктов метаболизма. Это может повлечь за собой развитие кетоацидотической комы и других жизнеугрожающих осложнений.
В заключении важно отметить, что диабетическое поражение почек можно значительно замедлить при проведении своевременной диагностики, установлении правильного диагноза и рациональном лечении сахарного диабета. Именно по этой причине при впервые выявленном сахарном диабете пациента обязательно направляют на сдачу общего анализа мочи, так как уже с самого начала заболевания лабораторно можно подтвердить поражение почек и предотвратить дальнейшие развитие хронической болезни почек.
Почечная недостаточность
В конечном итоге длительно существующий сахарный диабет, лечение и коррекция которого не проводятся или являются малоэффективными, приводит к тотальному поражению мочевыделительного аппарата диабетика. Это приводит к формированию таких серьёзных симптомов:
- сильная утомляемость, слабость и апатия,
- ухудшение когнитивных способностей, в том числе внимания и памяти,
- тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи,
- постоянный кожный зуд в результате накопления продуктов метаболизма в крови,
- судороги в конечностях и болезненные спазмы внутренних органов,
- кратковременная утрата сознания.
Симптомы почечной недостаточности нарастают постепенно и, в конце концов, могут привести к критическому повреждению других органов и систем, так как резервные и компенсаторные механизмы полностью истощаются.
Почечная недостаточность выраженной степени приводит к тому, что больной вынужден несколько раз в месяц проводить процедуру гемодиализа, так как собственные почки не могут справиться с экскреторной функцией, что приводит к накоплению продуктов метаболизма обмена веществ и токсическому поражению органов.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как диабет влияет на здоровье почек?
Диабет может привести к повреждению почек из-за высокого уровня сахара в крови, который вызывает повреждение кровеносных сосудов. Это может привести к диабетической нефропатии, состоянию, при котором почки теряют свою способность фильтровать отходы и лишнюю жидкость из организма.
Какие симптомы указывают на проблемы с почками при диабете?
Симптомы могут включать отеки, особенно в ногах и лодыжках, повышенное артериальное давление, изменения в мочеиспускании (например, частое мочеиспускание или появление крови в моче), а также усталость и слабость. Важно регулярно проходить обследования, чтобы выявить проблемы на ранних стадиях.
Как можно предотвратить поражение почек при диабете?
Для предотвращения поражения почек важно контролировать уровень сахара в крови, поддерживать нормальное артериальное давление, следить за уровнем холестерина и вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Регулярные медицинские осмотры также помогут выявить проблемы на ранних стадиях.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание гликемии в пределах нормы поможет снизить риск повреждения почек. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по лечению диабета.
СОВЕТ №2
Следите за артериальным давлением. Высокое давление может усугубить состояние почек, поэтому важно регулярно измерять его и при необходимости принимать назначенные препараты для его контроля.
СОВЕТ №3
Соблюдайте диету с низким содержанием соли и белка. Это поможет снизить нагрузку на почки и предотвратить их дальнейшее повреждение. Обратитесь к диетологу для составления индивидуального плана питания.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования у врача. Профилактические осмотры и анализы помогут выявить ранние признаки поражения почек и своевременно принять меры для их защиты.
