Почему повышен билирубин в крови, и что это значит?

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина. 

Повышенный уровень билирубина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях. Врачи отмечают, что это может быть связано с нарушением работы печени, желчевыводящих путей или разрушением эритроцитов. Например, гепатиты, цирроз или желчнокаменная болезнь могут приводить к затруднению оттока желчи, что вызывает накопление билирубина. Также повышенный билирубин может указывать на гемолитическую анемию, при которой происходит избыточное разрушение красных кровяных клеток. Важно отметить, что уровень билирубина может варьироваться в зависимости от возраста и состояния пациента, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как желтушность кожи и слизистых, и обращаться за медицинской помощью для выяснения причин повышения билирубина.

ПОВЫШЕННЫЙ БИЛИРУБИН — что это значит и как с этим бороться | Формула здоровья

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

• Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
• Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин,
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой,
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный уровень билирубина в крови вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие связывают это состояние с проблемами печени, так как именно этот орган отвечает за переработку билирубина. Часто можно услышать, что высокие показатели могут указывать на желтуху, что вызывает тревогу. Люди делятся своими историями о том, как они столкнулись с этой проблемой, и как это повлияло на их жизнь. Некоторые отмечают, что после обследования выяснили, что причина повышения связана с гемолизом, то есть разрушением красных кровяных клеток, а не с заболеваниями печени. Другие же рассказывают о необходимости пересмотра рациона и образа жизни. Важно понимать, что повышение билирубина может быть временным и не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях. Консультация с врачом и дополнительные анализы помогут прояснить ситуацию и выбрать правильный подход к лечению.

Почему повышен БИЛИРУБИН?

Билирубин общий повышен 1, что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов,
• первичный билиарный цирроз,
• желчнокаменная болезнь,
• другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи,
• гельминтозы и паразиты в организме,
• внутрипечёночный холестаз,
• желтуха беременных,
• опухоли печени,
• нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина,
• вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе),
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный),
• хронические гепатиты,
• аутоимунные гепатиты,
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами),
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами),
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы,
• желчнокаменная болезнь,
• билиарный цирроз,
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

• дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени,
• блёклый цвет кала и тёмный — мочи,
• дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи,
• упадок сил, головокружения, апатия,
• повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер,
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные),
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор),
• обесцвечивание кала и потемнение мочи,
• кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

• гемолитические и В12-дефицитные анемии,
• обширные гематомы,
• воздействие токсических веществ на клетки крови,
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов,
• талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

• горечь во рту,
• потемнение мочи,
• белый цвет каловых масс,
• общая слабость,
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей,
• увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Вопрос-ответ

Что может вызвать повышение билирубина в крови?

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

Какой уровень билирубина считается опасным?

«Критический уровень билирубина зависит от зрелости ребенка: для доношенных – обычно выше 340–350 мкмоль/л, для недоношенных – уже 200–250 мкмоль/л может быть опасным.»

Какой препарат снижает билирубин в крови?

Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Как чувствует себя человек с повышенным билирубином?

Самый первый признак при более выраженном повышении билирубина – пожелтение (иктеричность) склер. Появляется при уровне общего билирубина более 34 мкмоль/л, а более видимая желтушность кожи появляется при уровне более 50 мкмоль/л.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Повышенный уровень билирубина может быть признаком различных заболеваний, таких как гепатит, желчнокаменная болезнь или анемия. Важно пройти полное обследование, чтобы выяснить причину и получить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление пищи, богатой антиоксидантами, такими как фрукты и овощи, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также алкоголя, чтобы снизить нагрузку на печень.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчевыводящих путей, важно регулярно проверять уровень билирубина и другие показатели здоровья, чтобы вовремя выявить возможные проблемы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили желтушность кожи или глаз, потемнение мочи или обесцвечивание стула, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы с печенью или желчевыводящими путями.