Лейкемоидная реакция что это такое?

Под термином лейкемоидных реакций подразумеваются лейкозоподобные изменения в крови, крайне напоминающие опухолевую симптоматику, но обладающие реактивным, то есть преходящим характером и никогда не трансформирующиеся в раковые образования.

Такое явление, связанное с необычной морфологией клеток и изменениями в органах кроветворения, сопровождается патологическим, но не опухолевым увеличением или уменьшением клеточного количества в крови. Наиболее частым является именно увеличение количества клеток (иногда до 50 000 лейкоцитов на 1 мл крови).

Классификация лейкемоидных реакций

Все лейкемоидные реакции классифицируются по гематологическому признаку, однако для каждого конкретного случая рассматривается определенная этиология реакции для гарантированного исключения лейкоза из причин патологических изменений в крови. Установление точной причины лейкемоидной реакции дает возможность применения рациональных терапевтических мер в борьбе с основным заболеванием.

На сегодня существует разделение лейкемоидных реакций по 3 основным типам:

• миелоидному,
• лимфатическому,
• лимфомоноцитарному.

В свою очередь каждый тип подразделяется на различные подвиды, наиболее часто встречающиеся из которых:

• эозинофильный,
• нейтрофильный,
• лимфоидный,
• моноцитарный.

Последние 2 подгруппы обычно рассматриваются как лимфоцитарный тип лейкемоидной реакции, вследствие схожести провоцирующих факторов.

Лейкемоидная реакция представляет собой повышенное образование лейкоцитов в крови, что может имитировать лейкемию, но не является её формой. Врачи отмечают, что такая реакция часто возникает в ответ на острые инфекции, воспалительные процессы или другие стрессовые состояния организма. Важно понимать, что лейкемоидная реакция — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на необходимость дальнейшего обследования. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать клиническую картину, результаты анализов и возможные сопутствующие заболевания. Правильная интерпретация данных позволяет избежать ненужных беспокойств и своевременно начать лечение основной причины.

Лейкемоидные реакции

Этиология лейкемоидных реакций

Миелоидный тип

Показатели периферической крови при наиболее распространенном миелоидном типе лейкемоидной реакции представляют клиническую картину, напоминающую характерные изменения при хроническом миелолейкозе. Возникновение такой реакции в подавляющем большинстве случаев провоцируется всевозможными инфекционными заболеваниями:

• пневмонией,
• дифтерией,
• туберкулезом,
• гнойно-воспалительными процессами,
• скарлатиной,
• сепсисом,
• рожей.

Кроме того, лейкемоидная реакция миелоидного типа способна развиться на фоне злокачественного метастазирования в костном мозге, значительной потери крови, острого гемолиза, лимфогранулематоза.

Отличия между лейкозами и лейкемоидными реакциями

Признаки умеренного лейкоцитоза с дегенеративным изменением нейтрофильных гранулоцитов, проявлениями токсикогенной зернистости и сублейкемическим сдвигом в лейкоцитарной формуле при нормальном количестве тромбоцитов наблюдается и в случаях эндогенных и экзогенных интоксикаций (уремии, отравления угарным газом, терапии глюкокортикоидами и сульфаниламидами), при шоковых состояниях и некоторых видах облучения.

Лейкемоидная реакция — это состояние, при котором уровень лейкоцитов в крови значительно повышается, что может напоминать лейкемию, но не является ею. Многие люди, услышав этот термин, начинают паниковать, полагая, что речь идет о серьезном заболевании. Однако врачи объясняют, что такая реакция может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, воспалительные процессы или стресс. Важно понимать, что лейкемоидная реакция — это не диагноз, а симптом, который требует дальнейшего обследования. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как они узнали о повышенном уровне лейкоцитов, и как это повлияло на их жизнь. Некоторые отмечают, что после консультации с врачом и дополнительных анализов они успокоились, узнав, что это состояние временное и обратимое.

Лейкемоидные реакции крови

Эозинофильный тип

Провоцирующими факторами эозинофильного типа лейкемоидных реакций обычно становятся поражения организма гельминтозами:

• амебиазом,
• стронгилоидозом,
• описторхозом,
• фасциолезом,
• трихонеллезом,
• мигрирующими аскаридовыми личинками.

Помимо этого спровоцировать данный вид лейкемоидной реакции могут иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, коллагенозы, аллергии с невыясненной этиологией, лимфогранулематоз.

Уровень зрелых эозинофилов в этом случае поднимается до 60-90%, а в периферической крови обнаруживается лейкоцитоз.

Окончательное решение в установке диагнозе принимается на основе анализа костного мозга для дифференциации с острой формой эозинофильного лейкоза и с хроническим миелолейкозом (эозинофильной формы).

Лимфатический и моноцитарный тип

Реакции лимфоцитарного типа чаще всего отмечаются при следующих состояниях:

1. При поражении инфекционным мононуклеозом – острым вирусным заболеванием, сопровождающимся увеличением селезенки, гиперплазией ретикулярной ткани и преходящим лимфаденитом. Наблюдается также лейкоцитоз с повышением уровня лейкоцитов до 50-70%, а моноцитов до 40%. При этом показатели гемоглобина и эритроцитов остаются неизменными, если инфекционный мононуклеоз протекает не на фоне гемолитической анемии аутоиммунного характера. Забор пунктата из костного мозга помогает выявить степень увеличения численности плазматических клеток, лимфоцитов и моноцитов.
2. При симптоматическом инфекционном лимфоцитозе – остром не злокачественном заболевании эпидемического характера, свойственном детям до 10 года жизни, и развивающемся вследствие поражения организма энтеровирусом Коксаки XII типа. Исследования периферической крови показывают признаки лейкоцитоза с повышенным содержанием клеток до 80%.

Возникновение симптоматического лимфоцитоза может рассматриваться и как один из симптомов инфекций:

• бруцеллеза,
• паратифов,
• висцерального лейшманиоза,
• брюшного тифа.

3. При остром инфекционном заболевании, называемом «болезнь кошачьих царапин», сначала развивается лейкопения, которую в процессе роста симптоматических показателей сменяет состояние умеренного лейкоцитоза. В отдельных случаях уровень повышения лимфоцитов в крови достигает 60%, появляются лимфоидные элементы, схожие с атипичными мононуклеарами инфекционного мононуклеоза. Но диагностика данного заболевания не требует исследования костного мозга.

Лимфоидный тип лейкемоидной реакции характерен и для такой болезни как токсоплазмоз, практически не опасной для взрослых, но представляющей угрозу для женщин в период беременности и детей.

Тема 38.1. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Лейкемоидная реакция.

Особенности лечения при лейкемоидных реакциях

Выбор терапевтических схем при лейкемоидных реакциях основывается на основных принципах:

1. Поскольку такое изменение в крови симптоматически напоминает развитие лейкоза, обязательна дифференциальная диагностика,
2. Если злокачественная этиология не подтвердилась, следует найти причину реактивных изменений в крови, опираясь на яркие клинические показатели,
3. При подтверждении причины развития патологической реакции (а это чаще всего всевозможные воспаления и инфекции, возникающие как у детей, так и у взрослых) назначается лечение основной патологии, в результате чего показатели крови быстро приходят в норму.

Особое внимание следует обратить на обнаружение лейкемоидной реакции с глубоким сдвигом влево у беременных.

Хотя некоторое повышение лейкоцитов, моноцитов и прочих клеточных показателей и физиологичны для III триместра беременности, однако существенный лейкоцитоз может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме женщины (например, очаговой пневмонии) или паразитарном заражении (токсоплазмоз и другие).

В случае с токсоплазмозом положительный прогноз для ребенка возможен только при наличии у матери иммунитета к этому заболеванию, который развивается вследствие перенесения болезни до зачатия ребенка. Сегодня наличие этого серьезного заболевания у плода не является 100%-ным показателем для прерывания беременности. Своевременное обнаружение подобных патологий позволит избежать серьезных осложнений и спрогнозировать последствия заражения плода.

Вопрос-ответ

Что значит лейкемоидная реакция?

Лейкемоидные реакции (ЛР) представляют собой реактивные изменения в составе и структуре клеток крови, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.

Чем лейкемоидная реакция отличается от лейкоза?

В отличие от лейкоза, при лейкемоидной реакции никогда не бывает относительного и абсолютного увеличения числа базофилов. Лейкемоидные реакции отмечаются и при шоковых состояниях: под влиянием раневого шока, операционного шока, травматические лейкемоидные реакции и т. п.

Как лечить лейкемоидную реакцию?

Специального лечения лейкемоидных реакций не требуется. Во всех случаях проводится лечение основного заболевания, вызвавшего данные изменения в крови.

Для Лейкемоидной реакции характерно?

Чаще всего у животных встречаются лейкемоидные реакции миелоидного типа. Для них характерно наличие большого количества незрелых нейтрофилов (выраженный сдвиг ядра влево); возможно, появление единичных бластных клеток.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы лейкемоидной реакции, такие как повышенное количество лейкоцитов и их незрелых форм в крови. Это поможет вам быстрее распознать возможные проблемы и обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные причины лейкемоидной реакции, включая инфекции, воспалительные процессы и опухолевые заболевания. Понимание этих факторов может помочь вам в профилактике и своевременном обращении за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы крови, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови. Это позволит выявить изменения на ранних стадиях и принять необходимые меры.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача и следуйте назначенному лечению, если у вас уже диагностирована лейкемоидная реакция. Это поможет избежать осложнений и улучшить общее состояние здоровья.