Анализ на протромбин по Квику норма и отклонения

Самым распространённым анализом среди исследований протромбинового индекса плазмы крови, которые позволяют оценить работу, а значит, диагностировать болезни печени, ЖКТ и некоторые другие патологии, является «протромбин по Квику» или «процент протромбина по Квику».

Протромбин – это белок (α2-гобулин), который синтезируется печенью и постоянно присутствует в плазме, где норма его концентрации составляет 15 мг/дл.

Для полноценного синтеза этого белка необходим витамин К. Поэтому его недостаток или патологии печени приводят к резкому снижению выработки протромбина, что является основой для диагностической значимости теста по методу Квика для гепатологов и гастроэнтерологов.

Протромбин является нестабильным белком, который легко распадается на более мелкие молекулярные соединения в момент, когда произошёл разрыв кровеносного сосуда. Большая часть после распада представляет собой тромбин – ферментный активатор свёртываемости крови и стимулятор образования тромбов. Благодаря этому протромбиновый тест входит в комплекс исследований для составления коагулограммы.

Протромбин по Квику является высоко лабильным анализом. Если есть нарушения в работе печени, то уже через 18-20 часов, его концентрация понизится до уровня, который не сможет обеспечивать нормальную свёртываемость.

Данный скрининг хоть и не стандартизирован, но общепринят в мире ещё и потому, что в сравнении с другими методами, он обладает высокой чувствительностью в области пониженных значений, и поэтому он более универсален чем тесты на протромбиновое время или протромбиновые индексы, выполненные по другим методам.

Норма протромбина

Тест по Квику – это проторомбиновое отношение временной активности протромбинового белка к контрольному образцу в процентах. Он характеризует протромбинообразование – первую фазу плазменного гомеостаза, и оценивает фактор свёртываемости II.

• Кровь для выполнения исследования берётся из вены.
• Референсные показатели: 75-145 %.
• Физиологическая норма во время беременности: 85-150 %.
• Протромбиновое время в секундах: 9,8-12,1, у беременных: 11-18.

Ниже представлены таблицы, где оба показателя одинаковы и для мужчин, и для женщин, но отличаются в зависимости от возраста пациентов.

Одновременное увеличение протромбинового времени и % индекса по Квику говорит о снижении способности крови к свёртыванию, а пониженные значения – о склонности к тромбообразованию.

Врачи подчеркивают важность анализа на протромбин по Квику для оценки свертываемости крови. Нормальные значения протромбинового индекса варьируются от 70% до 120%. Отклонения от этих показателей могут указывать на различные патологии. Например, снижение уровня протромбина может свидетельствовать о нарушениях в печени, дефиците витамина К или наличии антикоагулянтной терапии. В то же время, повышенные значения могут быть связаны с риском тромбообразования и требуют внимательного наблюдения. Специалисты рекомендуют регулярно проходить этот анализ, особенно пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать лечение.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Показания к исследованию

Определение показателей протромбина по Квику у мужчин, женщин и детей интересны для следующих медицинских специалистов: анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог (гепатолог), кардиолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, травматолог, хирург. Чаще всего, анализ на протромбин назначаются в следующих случаях:

• во время лечения антикоагулянтами,
• перед оперативными вмешательствами,
• диагностика доброкачественной миелобластомы, полицетемии, патологий с повышением или понижением свёртываемости плазмы, болезней печени, тонкого кишечника, почек,
• подозрение на рак крови или на злокачественные опухоли.

Во время диспансеризации среди пожилых людей, определение протромбина чаще назначается не мужчинам, а женщинам, потому, что у них, на фоне климакса, резко меняется структура плазмы, и это увеличивает шансы возникновения онкологических патологий.

Подготовка к анализу

Правила подготовки пациента к забору плазмы во время исследования на протромбин в основном идентичны с теми, которые выполняются перед общеклиническими или биохимическими лабораторными скринингами, но имеют и особенности:

1. Забор проводится до 11-00 и натощак. Интервал между последним приёмом пищи и забором плазмы должен составлять 8-12 часов минимум.
2. За 1-2 дня до исследования обязательно исключить из рациона жирную пищу, поскольку она вызывает повышение выработки кишечником витамина К2 (менахинон). Следует воздержаться от продуктов и напитков у которых повышен уровень содержания витамина К1:
   • зелёный чай,
   • говяжья или свиная печень,
   • свёкла,
   • зелёные листовые овощи, особенно шпинат,
   • все разновидности капусты,
   • бобовые, в том числе соя,
   • репа, редька, дайкон, редис,
   • горчица,
   • готовые продукты питания с большим количеством консервантов,
   • жирные сладкие крема,
   • орехи.
3. Нельзя принимать алкогольные и слабоалкогольные напитки, поскольку они разрушают витамин К и это существенно отразится на определении значения
4. Необходима детальная консультация со специалистом, назначающим данный скрининг, поскольку существует длинный список лекарств, которые могут значительно как снизить, так и повысить результаты. Среди них:
   • непрямые антикоагулянты витамина К, викасол, витамины А и С,
   • антибиотики,
   • антигистамины,
   • анаболики и кортикостероиды,
   • аспирин,
   • барбитураты, фенобарбитал,
   • гепарин,
   • диуретики,
   • кофеин,
   • никотиновая кислота,
   • пероральные контрацептивы,
   • хлоралгидратат.
5. Спортсменам, принимающим готовые комплексы спортивного питания, необходимо детально ознакомить врача с составляющими компонентами этих пищевых биодобавок.
6. В утро исследования можно пить только воду. Последний приём воды – за 1 час.
7. За 30 минут до забора плазмы необходимо прекратить курение, и привести организм в состояние физического и эмоционального покоя.

Важно помнить, что женщинам во время критических дней менструального цикла делать любые исследования протромбина не рекомендуется.

Анализ на протромбин по Квику является важным исследованием, которое позволяет оценить свертываемость крови и выявить возможные нарушения. Многие пациенты отмечают, что этот тест помогает им лучше понять состояние своего здоровья, особенно при наличии заболеваний, связанных с системой гемостаза. Нормальные значения протромбинового индекса по Квику варьируются от 70% до 120%, и отклонения от этих показателей могут свидетельствовать о различных патологиях, таких как заболевания печени или дефицит витамина К.

Некоторые люди выражают беспокойство по поводу необходимости регулярного контроля, особенно если они принимают антикоагулянты. Однако врачи подчеркивают, что мониторинг протромбинового уровня помогает избежать серьезных осложнений, таких как тромбообразование или кровотечения. В целом, пациенты отмечают, что понимание результатов анализа и их значения способствует более осознанному подходу к лечению и профилактике заболеваний.

Анализ крови. Коагулограмма.

Повышенный и пониженный протромбин по Квику

К причинам, которые могут вызвать повышение протромбинового индекса и удлинение времени свёртываемости плазмы относят:

• лечение антикоагулянтами непрямого действия, ингибиторами свёртывания и целым рядом других препаратов,
• наследственный или приобретённый дефицит свёртываемости II,
• наличие ауто-антител против фактора свертывания II,
• недостаток витамина К, как следствие несбалансированного рациона питания, маль-абсорбции или дисбактериоза кишечника, а также патологий печени – холестаза, хронического панкреатита, рака поджелудочной или желчного пузыря,
• заболевания с нарушением полимеризации фибрина, а также увеличение уровня антитромбина и/или антитромбопластина,
• гиперглобулинемический симптом,
• ДВС-синдром,
• острые и хронические лейкозы, злокачественные опухоли,
• массивные переливания крови.

Если определяется высокий индекс протромбина по Квику, значит велика вероятность нарушения работы почек.  Такое повышение требует консультации у нефролога на предмет диагностирования амилоидоза почек или нефротического синдрома.

У беременных коррекция увеличенного протромбина позволит предотвратить отслойку плаценты, а также появление массивных кровотечений после родов.

Удлинение времени свёртываемости плазмы считается важным показателем для диагностики гемофилии и болезни Виллебранда.

Низкий протромбин может быть обусловлен следующими причинами:

• приём лекарств, загущающих кровь и пероральных контрацептивов,
• тромбоэмболия и тромбозы,
• полицитемия,
• предынфарктное состояние, инфаркт миокарда,
• резкая потеря жидкостных объёмов, в том числе после рвоты, диареи,
• некроз или травмы, вызвавшие попадание в кровеносное русло больших объёмов тромбопластина,
• скачок активности фактора свёртываемости VII,
• гепатиты, циррозы,
• послеродовой период.

Если после рождения у ребёнка развивается геморрагический диатез, значит у матери во время беременности, уровень витамина К был существенно ниже нормы.

Как нормализовать уровень протромбина

Для коррекции незначительного уменьшения активности выработки протромбина, лечащий специалист может назначить диету с увеличенным количеством продуктов, содержащих природный витамин К (смотрите список в разделе «Подготовка к скринингу»).  Рекомендуется нормализация водного баланса за счёт оптимизации потребления жидкости до 2 литров чистой воды в сутки. В целях профилактики возможных кровотечений обязательно будет рекомендован отказ от употребления лекарственных отваров на основе пижмы, тысячелистника и крапивы.

Для незначительного снижения выработки протромбина подойдёт диета с преимущественным содержанием помидоров, томатного сока, большого количества лука и чеснока, льняного, толокняного и оливкового масла. Также рекомендуется рыба и морепродукты, приправленные яблочным уксусом. Из фруктов: лимоны, малина, земляника, клюква и вишня.

Необходимо уточнить. Нормализовать значительные отклонения показателей протромбина от нормы, возможно только выяснив и, по возможности, устранив истинное основание такого клинического симптома.

КОАГУЛОГРАММА: о чём расскажет анализ? Показания. Отвечает доцент Ирина Зотова.

Вопрос-ответ

Чем опасен пониженный протромбин по Квику?

Анализ на протромбин по Квику интерпретируется следующим образом: низкая активность протромбина (< 70%) указывает на риск кровотечений. Это может быть следствием различных факторов, от приема антикоагулянтов до заболеваний печени. Высокая активность (> 130%) свидетельствует о риске тромбозов.

Какой показатель говорит о плохой свертываемости крови?

АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы. Оно показывает, за какое время образуется сгусток крови при добавлении к плазме специальных реагентов. АЧТВ используется для диагностики внутреннего пути свертывания крови и позволяет выявить нарушения, такие как гемофилия или дефицит факторов свертывания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на протромбин по Квику обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты теста и как правильно подготовиться к нему, включая рекомендации по диете и приему медикаментов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сроки выполнения анализа. Результаты протромбинового теста могут варьироваться в зависимости от времени суток и состояния организма, поэтому старайтесь сдавать анализ в одно и то же время для более точного мониторинга.

СОВЕТ №3

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не спешите паниковать. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить, что именно означает ваше состояние и какие шаги следует предпринять для его коррекции.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как заболевания печени или сердечно-сосудистой системы. Это поможет вам своевременно выявлять и корректировать возможные нарушения в системе свертываемости крови.