Около 10% больных гипертонией приходится на долю вторичной симптоматической гипертензии, причина которой совершенно очевидна – это соматическое заболевание, одним из симптомов которого является высокое АД разного уровня.
Описание патологии
Артериальной гипертензией (АГ) называется стабильное повышение показателей артериального давления до уровня 140/90 и превышающее его. При этом тонометрия проводится не менее трех раз, в разное время суток, спокойной обстановке, отсутствии приема гипо- или гипертензивных препаратов.
ВОЗ проводит градацию показателей систолического – диастолического давления по категориям:
| Категория АГ | Показатели САД/ДАД, мм рт. ст. |
|---|---|
| Оптимальное | 120 и 80 |
| Нормальное | 120 – 130 и/или 80 – 85 |
| Предельно допустимая высокая норма | 130 – 140 и/или 85-90 |
| АГ 1-й степени | 140 – 160 и/или 90/100 |
| АГ 2-й степени | 160 – 180 и/или 100/110 |
| АГ 3-й степени | ≥ 180 и/или ≥ 110 |
| Изолированная систолическая АГ (ИСАГ) | ≥ 140 и 90 |
20% симптоматической АГ составляет злокачественная гипертония, резистентная к назначаемой терапии, упорно прогрессирующая, заканчивающаяся очень часто внезапной остановкой сердца. Современная медицина знает около 70 заболеваний, вызывающих злокачественное течение патологии.
Врачи отмечают, что вторичная артериальная гипертензия является следствием других заболеваний, что делает её отличной от первичной формы. Симптомы могут варьироваться, но часто включают головные боли, усталость и нарушения зрения. Основные причины связаны с заболеваниями почек, эндокринными расстройствами или сердечно-сосудистыми патологиями. Важно, чтобы пациенты проходили полное обследование для выявления первопричины гипертензии. Лечение направлено на устранение основного заболевания, что может привести к нормализации артериального давления. Врачи подчеркивают, что контроль за состоянием пациента и регулярные обследования являются ключевыми для успешного лечения и предотвращения осложнений.
Причины патологии
В зависимости от того, что явилось поводом для повышения артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии, что, по сути, является своеобразной классификацией патологии:
| Форма | Заболевание-причина |
|---|---|
| Почечная (реноваскулярная, ренопаренхиматозная) |
|
| Эндокринная |
|
| Лекарственная |
|
| Нейрогенная |
|
| Гемодинамическая |
|
| Токсическая |
|
| Стрессовая |
|
| Генетическая | Результат наследственной предрасположенности |
| Обменная |
|
| Синдромная | Синдромы:
|
| В некоторых случаях патология может быть спровоцирована малоподвижностью | |
Основная симптоматика
Вторичная артериальная гипертензия проявляется клинически сочетанием высокого давления с симптомами основной патологии, пациента беспокоят:
- шум в ушах,
- мигрень,
- загрудинный дискомфорт,
- нарушение остроты зрения,
- подташнивание,
- хроническая усталость,
- гипертермия,
- гипергидроз,
- нервное возбуждение или апатия после очередного подъема АД.
Эти симптомы неспецифичны, чтобы не прозевать развитие злокачественной формы, нужно обращать внимание на:
- возникновение АГ у молодых или у тех, кому за 50,
- остроту симптоматики, быстрое прогрессирование заболевания,
- резистентность высокого давления к проводимой терапии,
Еще один признак возможной симптоматической АГ – ее бессимптомность.
Вторичная артериальная гипертензия вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Часто люди жалуются на головные боли, усталость и головокружение, что может быть связано с другими заболеваниями. Причины вторичной гипертензии разнообразны: от заболеваний почек и эндокринных нарушений до побочных эффектов медикаментов. Лечение требует комплексного подхода, включающего устранение первопричины. Например, при почечных заболеваниях может потребоваться хирургическое вмешательство, а при гормональных нарушениях — коррекция уровня гормонов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к специалистам для своевременной диагностики и лечения.
Диагностика, дифдиагностика
Установление причины вторичной гипертензии требует тщательного обследования. Алгоритм диагностики следующий:
- сбор анамнеза, физикальное обследование пациента,
- тонометрия, пульсометрия,
- ОАК, ОАМ, биохимия, тест на гормоны,
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер,
- УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы,
- ангиография,
- КТ.
Для дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования:
- Читайте также:
- ЭЭГ,
- реоэнцефалография,
- УЗИ сосудов головы,
- урография, рентгеновский снимок почек,
- ренография с изотопами,
- флебография необходимой области,
- биопсия почки, многое другое.
Суть – точный диагноз для адекватной, эффективной терапии.
Особенности лечения
Цель лечения – устранение первопричины патологии. При подборе препаратов особенно тщательно учитывают противопоказания и возможные побочные эффекты, а также – риск резкого падения АД. Используются при симптоматической артериальной гипертензии препараты следующих фармакологических групп:
| Группа препаратов | Свойства |
|---|---|
| Диуретики: Фуросемид, Лазикс, Триампур, Гипотиазид, Индапамид | Освобождают организм от лишней жидкости, эффективны особенно у пожилых людей |
| Ингибиторы АПФ: Ренитек, Фозикард, Перинева, Престариум, Хартил | Снижают АД за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента |
| Сартаны: Лориста, Валз, Лозап, Апровель, Телмиста | Блокируют рецепторы к ангиотензину II |
| Бета-блокаторы: Конкор, Беталок, Нипертен, Эгилок, Небилет | Препятствуют контакту адреналина с рецепторами сосудистой стенки |
| Антагонисты кальция: Норваск, Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин, Нитрендипин | Контролируют обмен кальция на клеточном уровне, регулируют ритм сердца |
Читайте далее: гипотензивные средства – список препаратов
Кроме этого, есть препараты, которые корректируют факторы риска вторичной АГ:
- антиагреганты – Тромбо-АСС, Кардиомагнил, разжижающие кровь,
- статины – Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин – нормализуют уровень холестерина,
- сахаропонижающие при наличии сахарного диабета – Метформин, Акрихин, Галвус.
Иногда рациональны комбинации со вторым или третьим препаратом:
- мочегонное + адреноблокатор,
- диуретик + сартан,
- мочегонное + блокатор кальциевых каналов,
- антагонист кальция + бета-блокатор,
- ингибитор АПФ + антагонист кальция.
Однако здесь нужна осторожность, есть недопустимые комбинации:
- антагонист кальция + бета-блокатор вызывают блокаду сердца,
- сартан + ингибитор АПФ провоцируют коллапс.
В связи с этим назначение терапии при вторичной АГ – полностью прерогатива врача.
https://youtube.com/watch?v=0wwslpO0u-E
Читайте также:
Вопрос-ответ
Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия является одним из симптомов заболеваний?
Вторичная, или симптоматическая АГ − заболевание, при котором АД повышается из-за поражения различных органов и систем, а гипертензия − один из симптомов основного заболевания. В 90% случаев АГ представлена эссенциальной (идиопатической) формой, то есть гипертонической болезнью.
Какая наиболее частая причина развития вторичной артериальной гипертензии?
Патология почек – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
К причинам вторичной артериальной гипертензии относится синдром?
В таких ситуациях АГ называется вторичной или симптоматической. Причины вторичной гипертензии многообразны: заболевание почек, использование противозачаточных средств, синдром апноэ, сердечно-сосудистые заболевания (коарктация аорты) и различные нарушения гормональной секреции (эндокринная АГ).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях. Используйте качественный тонометр и следуйте инструкциям по его применению.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как головные боли, головокружение, одышка или усталость. Если вы заметили их сочетание, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного обследования на наличие вторичных причин гипертензии.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития артериальной гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Обсуждайте с врачом все изменения в состоянии здоровья и возможные факторы риска, чтобы своевременно выявить и лечить вторичную гипертензию.
