Инсульт – тяжелое заболевание, самые легкие формы которого требуют госпитализации, длительной терапии, восстановления. Диагностика, лечение патологии настолько сложны, специфичны, что добиться хорошего результата можно только в условиях стационара специализированных медицинских центров или отделений.
Врачи выделяют 3 этапа медицинской помощи:
- догоспитальный,
- лечение в реанимации или палате интенсивной терапии,
- лечение в общей палате.
Заключительная ступень – реабилитационная, задача которой устранить или минимизировать последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Разберемся с особенностями протекания каждого из этих этапов, сроками нахождения в больнице после инсульта.
Догоспитальный этап
Это время от начала прибытия бригады скорой помощи до момента доставки больного в больницу. Продолжительность догоспитального периода зависит от того, насколько быстро будет вызван врач больным или кем-то из окружающих людей, скорости выезда скорой, времени доставки пациента. Оптимальный термин госпитализации – 3 часа от момента появления первых симптомов. У врачей будет достаточно времени провести полное обследование больного, начать полноценное лечение, что обеспечит наилучший прогноз.
Если оптимальный срок госпитализации упущен, она все же целесообразна. Доказано, что доставка пациента в стационар позитивно влияет на исход заболевания на протяжении первых 14 дней после начала приступа (1).
После инсульта пациенты, как правило, поступают в неврологическое отделение, где им оказывается неотложная помощь и проводится первичное обследование. Врачи отмечают, что длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния пациента и его реакции на лечение. Обычно, в зависимости от клинической картины, пациенты могут находиться в стационаре от нескольких дней до нескольких недель. Важно, чтобы в этот период проводилась реабилитация, которая включает физиотерапию и занятия с логопедом. Врачи подчеркивают, что ранняя активизация и комплексный подход к восстановлению значительно повышают шансы на успешное выздоровление и минимизацию последствий инсульта.
Показания, противопоказания к госпитализации
Госпитализация показана всем пациентам с подозрением на инсульт, включая малые формы заболевания, . Она требуется даже если на момент осмотра больного бригадой скорой помощи все симптомы острого нарушения мозгового кровообращения прошли. Это позволяет предупредить развитие более тяжелых форм, эпизоды которых часто случаются на протяжении первых суток после первичной симптоматики.
Существует две группы противопоказаний к госпитализации: относительные, абсолютные.
Относительные – состояния, при которых транспортировка больного может привести к значительному ухудшению состояния или смерти пациента. Стоит ли или не стоит доставлять больного в больницу решает врач. К относительным противопоказаниям относятся:
- критические нарушения кровообращения, дыхания, работы сердца до их стабилизации,
- эпилептический приступ, психомоторное возбуждения до их устранения,
- терминальная кома,
- старческое слабоумие с выраженной инвалидизацией до начала инсульта,
- последние стадии злокачественных заболеваний.
Абсолютные – факторы, исключающие возможность проведения госпитализации. К ним относится – письменно подтвержденный отказ больного или его родственников от госпитализации.
Отделение реанимации, интенсивной терапии
Читайте также:
Здесь восстанавливается стабильная работа легких, сердечно-сосудистой системы, принимаются первичные меры по восстановлению адекватного кровоснабжения головного мозга, профилактике наиболее опасных .
Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации (2).
| Палата интенсивной терапии | Палата реанимации |
|---|---|
|
|
Продолжительность интенсивного лечения очень индивидуальна. При легких формах заболевания она может составлять несколько дней, средних, тяжелых – несколько недель. Основной критерий выписки пациента – отсутствие показаний для дальнейшего пребывания.
После инсульта пациенты часто оказываются в неврологическом отделении, где им предоставляют необходимую медицинскую помощь и реабилитацию. Время пребывания в больнице может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Обычно это от нескольких дней до нескольких недель. Многие пациенты отмечают, что в первые дни после инсульта они чувствуют себя уязвимыми и нуждаются в поддержке врачей и медсестер.
Реабилитация начинается практически сразу, и врачи активно работают над восстановлением функций. Люди делятся, что важным аспектом является психологическая поддержка, как со стороны медицинского персонала, так и близких. Некоторые пациенты отмечают, что чем раньше начинается реабилитация, тем быстрее они начинают чувствовать улучшения. В целом, опыт пребывания в больнице после инсульта может быть как сложным, так и обнадеживающим, в зависимости от подхода к лечению и поддержке.
Общая палата
Здесь лежат больные, не имеющие показания к реанимации, интенсивной терапии, а также все пациентов после их прохождения. В общей палате больным:
- регулярно меряют давления, пульс, а также проверяют другие жизненно важные показатели,
- контролируют глотание, функции мочевого пузыря, кишечника,
- проводят первичные реабилитационные мероприятия: занятия ЛФК, массажи,
- предупреждают развитие осложнений за счет введения препаратов, правильной укладки, соблюдения режима питания, проведения противопролежневых процедур.
Срок пребывания в общей палате больницы после инсульта регламентируется законодательными актами и составляет от 21 до 30 дней. Если по окончание максимального термина лечения больному не стало лучше, созывается медико-санитарная экспертиза, которая выносит решение по дальнейшему пребыванию пациента на стационарном лечении.
Реабилитационное лечение
После окончания курса общей терапии начинается восстановительный этап. Существует несколько вариантов его прохождения.
| Выраженность нарушений | Тип реабилитационного учреждения |
|---|---|
| Полное восстановление | Амбулаторное долечивание или санаторное лечение |
| Выраженный дефицит: больной не может самостоятельно передвигаться или передвигающийся с трудом, требует помощи при обслуживании базовых потребностей | Реабилитационное отделение |
| Умеренный или легкий дефицит: небольшие отклонения от нормы сохраняются, но человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя | Реабилитационный центр |
Постоянного пребывания в больнице требует только второй, третий вариант. Срок прохождения реабилитации зависит от тяжести нарушений. Он может составлять от нескольких месяцев до года, более. По мере улучшения состояния здоровья пациентов с выраженным дефицитом, их переводят в реабилитационные центры. Если по прошествии длительного срока улучшений не наблюдается, больного переводят на домашнее лечение.
Литература
- Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте, в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику, 2013
- ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт, 2009
Вопрос-ответ
Куда госпитализируют при инсульте?
Больных с таким диагнозом госпитализируют в ближайшее неврологическое отделение, где специалисты проводят неотложную терапию. При этом важно начать лечение как можно раньше, что позволит максимально повысить вероятность полного восстановления нарушенных функций организма после инсульта.
Что такое паллиативное отделение после инсульта?
Паллиативная помощь после инсульта заключается в создании максимально возможного уровня комфорта жизни для человека. Как правило, в таком состоянии нет острых приступов боли, как это бывает у онкобольных, но жить без посторонней помощи пациент не может.
Советы
СОВЕТ №1
Перед госпитализацией уточните, в каком отделении будет проходить лечение. Обычно пациенты после инсульта направляются в неврологическое или реабилитационное отделение, где им предоставят специализированную помощь.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом предполагаемую продолжительность пребывания в больнице. Обычно после инсульта пациенты находятся в стационаре от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести состояния и необходимости реабилитации.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Узнайте о планах лечения, реабилитации и возможных процедурах, чтобы быть в курсе своего состояния и процесса восстановления.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к выписке заранее. Узнайте о необходимых дальнейших действиях, таких как амбулаторное лечение или реабилитация, чтобы обеспечить себе максимально эффективное восстановление после инсульта.
