Склерозирование геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнает о склеротерапии геморроидальных узлов, разновидностях операции, противопоказаниях и показаниях, подготовке к проведению процедуры, особенностях реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках, стоимости медицинской услуги.

Суть склерозирования узлов

Склеротерапия геморроя – это введение в геморроидальный узел склерозанта – специального вещества, способствующего запустеванию варикозного элемента. Суть операции состоит в том, что за счет химических средств, проникающих внутрь узла, развивается воспаление его стенки с последующим фиброзом или соединительнотканным замещением полости образования. Оболочки варикозной каверны слипаются, формируется рубец, который затем отторгается организмом и выводится за его пределы.

Склерозирование геморроидальных узлов может быть трех видов:

1. инъекционное вмешательство или микросклеротерапия, когда непосредственно в ножку узла тонкой иглой вводят склерозирующие препараты, при этом размеры варикозной каверны не должны превышать 2 мм,
2. инъекционный способ под контролем ультразвукового дуплексного сканирования получил название эхосклеротерапии, суть – стимулирование проникновения склерозирующего вещества в узел на фоне ультразвуковых колебаний, при этом в процесс запустевания вовлекается весь конгломерат от капилляров до самого большого варикозного узла, это существенно увеличивает эффективность метода,
3. если инъекции комбинируют с лазером, то можно одновременно воздействовать на внутренние и наружные узлы: луч лазера вызывает асептический ожог, увеличивая площадь рубцевания.

Комбинация способов склеротерапии приводит к выведению из организма шлаков и скорейшему заживлению.

Склерозирование геморроидальных узлов является минимально инвазивной процедурой, которая позволяет эффективно лечить геморрой. Врачи отмечают, что данная операция заключается в введении специального склерозирующего вещества в узлы, что приводит к их уменьшению и последующему исчезновению. Показания к проведению процедуры включают наличие внутренних геморроидальных узлов, которые вызывают дискомфорт и кровотечения. Однако существуют и противопоказания, такие как острые воспалительные процессы в области ануса, тромбофлебит и некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Стоимость склерозирования варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет от 5 до 15 тысяч рублей. Врачи подчеркивают, что данная процедура имеет высокую эффективность и минимальные риски, что делает её популярным выбором среди пациентов.

Геморрой, сравнение операций. Лазер, Хал-Рар, Геморроидэктомия, лигирование…

Показания

Статистика говорит о том, что в качестве самостоятельного метода склерозирование геморроидальных узлов показано только в 10% случаев наружного или внутреннего геморроя:

• пациентам без выпадения геморроидальных узлов,
• при отсутствии тромбоза.

В этом случае отсутствие рецидивов достигает 90%, минусом является то, что за один сеанс можно удалить только один узел. Перерыв между процедурами – не меньше недели. Кроме того, склеротерапия показана:

• для подготовки к лигированию,
• для уменьшения шишек 3-4 стадии в объеме перед геморроидэктомией,
• для прекращения кровотечения на любой стадии патологии.

Противопоказания

Несмотря на то, что склеротерапия геморроидальных узлов имеет многочисленные положительные отзывы от пациентов, проводить ее можно далеко не всем. Чтобы избежать осложнений, операцию не рекомендуют при:

• обострении геморроя или в остром периоде патологии,
• наличии трещин, свищей,
• остром тромбозе,
• комбинированном геморрое (наружные и внутренние узлы часто спаяны между собой, вследствие чего между ними отсутствуют четкие границы),
• кровотечении,
• беременности и лактации,
• индивидуальной непереносимости препаратов.

В этом случае подбирается другая малоинвазивная методика.

Склерозирование геморроидальных узлов — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет эффективно лечить геморрой. Многие пациенты отмечают, что операция проходит быстро и безболезненно, а восстановление занимает всего несколько дней. Основными показаниями к склерозированию являются внутренние геморроидальные узлы, которые не поддаются консервативному лечению. Однако процедура имеет и противопоказания, такие как острые воспалительные процессы в области ануса или тромбофлебит. Стоимость операции варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет от 5 до 15 тысяч рублей. Многие пациенты отмечают, что результат стоит потраченных средств, так как качество жизни значительно улучшается.

Как проходит лазерное лечение геморроя

Подготовка к манипуляции

Стандартное обследование по клиническому минимуму положено всем пациентам, ложащимся в стационар, независимо от цели госпитализации:

• ОАК, ОАМ, биохимия,
• RW, ВИЧ, гепатиты,
• Группа крови,
• коагулограмма или ПТИ (протромбиновый индекс),
• ЭКГ,
• ФЛГ или рентген грудной клетки.

Перед склеротерапией проводят пальцевое и инструментальное обследование ректум.

Главное условие для успешного склерозирования геморроидального узла – очищение полости прямой кишки от каловых масс. Для этого за три дня до операции пациент садится на диету: исключается все жареное, острое, соленое, консервированное, вызывающее метеоризм. Приоритет – овощам, фруктам, клетчатке в любом виде.

За несколько часов до операции делают очистительную клизму или используют по схеме прием специальных слабительных: Фортранс, Лавакол, Дюфалак) – вымывающих кал и шлаки из организма.

Ход операции склерозирования

Алгоритм стандартен для операций по удалению геморроя:

• для доступа к узлам используют специальное проктологическое кресло с широко разведенными ногами, коленно-локтевое положение или (редко) – лежа на боку,
• операционное поле обрабатывают раствором йода или другим дезинфицирующим средством,
• болезненность исключают нанесением на полчаса геля-анестетика или спрея с Лидокаином в область ануса,
• чтобы визуализировать узел, в ректум вводят аноскоп, через него тонкой иглой в ножку узла медленно делают инъекцию склерозанта: Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн (объем препарата индивидуален от 3 до 5 мл),
• игла должна двигаться параллельно выходному каналу, глубина около 20 мм (оптимальное место – над зубчатой линией, являющейся границей цилиндрического и плоского эпителия, это позволяет исключить неприятные ощущения),
• в конце укола врач оставляет иглу на месте, чтобы предотвратить вытекание крови или склерозанта (2 минуты), как только лекарство подействует, кровоток прекращается, стенки сосуда сжимаются.

Об успешном введении препарата свидетельствует изменение цвета и размеров узла.

Особенности реабилитации

Пару часов после склеротерапии геморроидальных узлов пациент находится под наблюдением врача, после чего отправляется домой. При необходимости повторного вмешательства (большое количество геморройных шишек) введение склерозанта возможно не ранее, чем через пару недель.

Иногда пациентов беспокоят умеренная болезненность в месте проведения операции, но это не более 2-3 дней. Их купируют анальгетиками и ректальными свечами с анестетиком. Открытой раны нет, особого ухода не нужно, но обязателен регулярный гигиенический туалет ануса после каждой дефекации (отвары ромашки, чистотела, календулы).

Месяц нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, более 2 кг.

Рацион питания стандартен: больше клетчатки, много воды, исключить все острое, жареное, копченое, сладкое.

Обследование у проктолога спустя 2 недели.

Возможные осложнения

Осложнения имеют свои особенности и делятся на негативные последствия общего характера и связанные непосредственно с вводимыми склерозантами.

Осложнения общего характера после склерозирования геморроя сводятся к следующему:

• интенсивные боли – из-за нарушения техники проведения операции,
• кровотечение – попадание в крупный сосуд,
• язвы слизистой ректум – неверно подобранная доза препарата,
• попадание в простату – риск аденомы.

При введении склерозантов осложнения могут развиться только у мужчин, это:

• острая задержка мочи – купируется введением катетера,
• простатит – при нарушении асептики и антисептики,
• абсцесс – слишком глубоко введена игла,
• бесплодие – травма семенников.

По статистике осложнения при склеротерапии возникают в 0,02% случаев.

Плюсы и минусы методики

Процедура склеротерапии при геморрое имеет свои преимущества:

• Простота подготовки.
• Безопасность даже при сопутствующей патологии.
• Не нужен наркоз, боль отсутствует.
• Амбулаторное проведение операции.
• Минимальная реабилитация.
• Операция показана пожилым.
• Демократичные цены.

Минусы:

• Невозможность полного излечения.
• Пожизненное соблюдение диеты.
• Ограничение занятия спортом.
• Небольшая эффективность при наружном геморрое.
• Запрет при комбинированных формах.
• Высокая аллергизирующая способность склерозантов.

Стоимость медицинской услуги

Из всех малоинвазивных операций по удалению геморроя склеротерапия – наиболее доступна по цене. Стоимость удаления одного узла зависит от:

• предоперационного обследования и подготовки,
• стоимости склерозантов,
• квалификации врача,
• формы собственности медицинской организации,
• пребывания под наблюдением врача.

В провинции цены склеротерапии лежат в диапазоне от 3 000 до 6 000 рублей за 1 узел. В Москве – от 1390 рублей в Клинике Семейной на Каширском шоссе, до 10 200 в Юсуповской больнице на Нагорной.

В Санкт-Петербурге – от 2 000 рублей в Семейном докторе на Академика Павлова до 38 500 рублей – в Дорожной Клинической Больнице ОАО РЖД.

Склерозирование внутренних узлов

Вопрос-ответ

Что такое склерозирование геморроидальных узлов?

Склеротерапия (склерозирование геморроидальных узлов) – малоинвазивная процедура, которая заключается в устранении питающего сосуда. Для этого в него вводят специальное вещество (склерозант), обеспечивающее полную облитерацию (перекрытие) просвета вен.

Сколько держится эффект склеротерапии?

Обычно эффект склеротерапии варикозных вен держится около пяти лет. Этот показатель индивидуален и зависит от образа жизни, наличия вредных привычек, спортивных тренировок и т. д.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о склерозировании геморроидальных узлов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить ваше состояние и определить, подходит ли вам данная процедура, учитывая индивидуальные особенности здоровья.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные альтернативы склерозированию, такие как консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Это поможет вам лучше понять, какой метод будет наиболее эффективным в вашем случае.

СОВЕТ №3

Узнайте о стоимости процедуры в разных медицинских учреждениях. Цены могут варьироваться, и важно выбрать не только доступный, но и качественный сервис, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на реабилитационный период после склерозирования. Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой, чтобы минимизировать риск рецидива и ускорить восстановление.