Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.
Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.
Причины появления сахара в моче
В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.
Врачи отмечают, что наличие сахара (глюкозы) в моче является важным показателем состояния пациента с диабетом. Это явление, известное как глюкозурия, возникает, когда уровень глюкозы в крови превышает почечный порог, что приводит к выведению избыточного сахара с мочой. Специалисты подчеркивают, что регулярный мониторинг уровня глюкозы в моче может помочь в оценке эффективности лечения и контроля заболевания. При этом важно помнить, что глюкозурия может свидетельствовать о недостаточном контроле диабета, что может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и регулярно консультироваться с эндокринологом для корректировки терапии и предотвращения возможных рисков.
Первичная моча
Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.
Вторичная моча
Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.
У людей, больных сахарным диабетом, независимо от формы, концентрация глюкозы в крови поднимается выше нормы. Учёными давно доказано, что при концентрации сахара в крови выше 10 ммоль/л глюкоза перестаёт подвергаться реабсорбции из первичной мочи и накапливается во вторичной моче. Этот порог врачами называется почечным и отображает компенсаторные возможности организма больного сахарным диабетом.
Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.
Если уровень глюкозы повышен в крови, то она может появляться и в моче
Сахар в моче, или глюкозурия, является важным индикатором состояния здоровья людей с диабетом. При нормальных условиях почки реабсорбируют глюкозу, и она не попадает в мочу. Однако при высоких уровнях сахара в крови, что характерно для диабета, почки не справляются с фильтрацией, и глюкоза начинает выделяться с мочой. Это может быть тревожным сигналом, указывающим на недостаточный контроль уровня сахара. Многие пациенты отмечают, что обнаружение сахара в моче заставляет их более внимательно следить за своим состоянием и корректировать диету или дозы инсулина. Важно помнить, что регулярные проверки и консультации с врачом помогут избежать осложнений и поддерживать здоровье на должном уровне.
Свойства мочи
Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.
Читайте также:
Показатели сахара в урине
При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.
Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.
Существуют специальные тестовые полоски для быстрого определения концентрации сахара в урине
Зависимость от типа диабета
Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.
Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.
Лечение
Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.
Вопрос-ответ
Какой уровень глюкозы в моче при сахарном диабете?
При тяжелом течении сахарного диабета уровень глюкозы крови превышает 14 ммоль/л. Уровень глюкозы в моче превышает 40 г/л.
Нормально ли наличие глюкозы в моче у больных диабетом?
Уровень глюкозы в моче может быть нормальным, если уровень глюкозы в крови высокий. Если результат анализа показывает слишком высокое содержание глюкозы в моче, это может быть признаком диабета (если у вас уже диагностирован диабет, высокий уровень глюкозы в моче может означать, что ваш диабет плохо контролируется) или беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Используйте глюкометр для ежедневного мониторинга, чтобы своевременно выявлять изменения и корректировать лечение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом. Ограничьте потребление простых углеводов и сахара, отдавая предпочтение сложным углеводам, белкам и здоровым жирам, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные изменения в лечении. Если вы заметили сахар в моче, это может быть признаком недостаточной компенсации диабета, и врач может предложить корректировку дозы инсулина или других препаратов.
СОВЕТ №4
Не забывайте о физической активности. Регулярные упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови, что может снизить риск появления глюкозы в моче.
