Как известно, кровь образуют не только жидкость (плазма), но и различные клеточные элементы, такие, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они для нормального функционирования должны иметь определенный размер, объем (cv) и форму.
Любое изменение этих параметров сказывается на полноценности и функциональной активности клеток, что может приводить к различным нарушениям гомеостаза. Именно для того, чтобы иметь возможность оценки данных клеток, был создан специальный индекс – ширина распределения эритроцитов (RDW).
Что значит показатель?
Под данным термином понимают индекс, позволяющий получить представление о распределении в крови клеток различного объема или формы. Проще говоря, ширина распределения эритроцитов дает информацию о том, какой процент в крови составляют эритроциты, размер или объем которых понижен или наоборот, больше, чем нужно. Обычно, его используют для оценки формы, однако, существует и его разновидность для оценки по объему – RDW-CV.
Как известно, для того чтобы снабдить кислородом каждую клетку организма, эритроцит должен проходить даже в самые мелкие сосуды. Именно поэтому, физиологически, по размеру и величине клетки должны соответствовать просвету сосудов. Если же в крови появляются слишком большие или наоборот, слишком мелкие клетки, это приводит к развитию различных нарушений на клеточном и субклеточном уровнях. В результате, возникает необходимость определения клеточного состава крови с помощью показателя RDW-CV.
Индекс распределения эритроцитов по объему у взрослого человека составляет от 11 до 14.5%.
Именно при таком соотношении “атипичных” клеток еще достигается адекватное кровоснабжение внутренних органов и тканей. Снижение его ниже нормального негативно сказывается на состоянии клеток. У детей норма данного показателя несколько больше и может составлять до 20%.
Кроме определения их объема, показано также и вычисление стандартного отклонения (SD). Оно позволяет количественно определить разницу между самой большой и самой малой клеткой в анализе (обычно, в анализах фигурирует как RDW SD).
Учитывая всю вариабельность и возможные последующие нарушения, необходимо разобраться, в каких случаях происходит увеличение RDW, а когда этот индекс ниже, чем необходимо.
Врачи отмечают, что ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) является важным показателем, отражающим разнообразие размеров красных кровяных клеток. Повышение RDW может свидетельствовать о наличии анемии, особенно железодефицитной, а также о различных заболеваниях, таких как талассемия или хронические воспалительные процессы. В таких случаях организм пытается компенсировать недостаток эритроцитов, производя их в большем количестве, что приводит к увеличению вариабельности их размеров.
С другой стороны, понижение RDW может указывать на нормальное состояние организма или на наличие некоторых заболеваний, таких как апластическая анемия. Врачи подчеркивают, что анализ RDW следует рассматривать в контексте других лабораторных показателей, таких как уровень гемоглобина и количество эритроцитов, для более точной диагностики. Таким образом, изменения в RDW могут служить важным индикатором состояния здоровья пациента и требуют внимательного анализа.
Причины увеличения ширины распределения
Ширина распределения эритроцитов повышена в том случае, когда увеличивается процентное соотношение между мелкими и крупными эритроцитами в сторону клеток большего объема. Из-за перераспределения гемоглобина, являющегося основной молекулой эритроцита, в организме синтезируется их меньшее количество, что приводит к развитию анемии, а также анизоцитоза – состояния, при котором большая часть красных кровяных клеток отличается друг от друга.
На фото — различные размеры эритроцитов при анизоцитозе
Характерной особенностью таких клеток, как говорилось выше, являются чрезмерно большие размеры, а также срок жизни ниже физиологически запрограммированного. В результате, при их массовой гибели (апоптозе в селезенке) высвобождается большое количество билирубина, который негативно влияет на состояние печени и других внутренних органов.
Читайте также:
Показатель распределения эритроцитов по объему может быть выше нормы в результате:
- нехватки железа, фолиевой кислоты и некоторых витаминов группы В. Является достаточно частой причиной развития анизоцитоза, что, приводит к увеличению ширины распределения эритроцитов.
- онкологических заболеваний. Наиболее частая причина образования в крови эритроцитов, отличающихся по размеру и объему. Обычно затрагивает и другие ростки кроветворения.
- отравления тяжелыми металлами. Чаще всего, ширина распределения эритроцитов изменяется при свинцовой интоксикации организма.
Все перечисленные причины требуют грамотного и квалифицированного лечения. В противном случае, все они могут нанести значительный вред организму вплоть до летального исхода.
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) является важным показателем в анализах крови, и его изменения могут свидетельствовать о различных состояниях организма. Многие специалисты отмечают, что повышение RDW часто связано с дефицитом витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота, а также с анемиями, вызванными хроническими заболеваниями. В то же время, понижение этого показателя может указывать на нормальное состояние организма или на наличие некоторых заболеваний, таких как талассемия. Люди также обсуждают, что RDW может служить дополнительным маркером для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что интерпретация RDW должна проводиться в контексте других лабораторных данных и клинической картины, так как один лишь показатель не может дать полное представление о здоровье пациента.
Причины снижение показателя
Если у пациента RDW-CV ниже нормы, то все клетки крови имеют одинаковый размер (т.е. нет существенных различий в объеме клеток).
Если ширина распределения эритроцитов по объему понижена, наиболее вероятный диагноз микроцитоз, при котором все образованные эритроциты имею малые размеры и не могут адекватно снабжать кислородом ткани.
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся синтезом эритроцитов с малыми размерами и, соответственно, уменьшением нормы RDW, является талассемия. Данное заболевание относится к наследственным, и проявляется в виде нарушения синтеза нормальных цепей гемоглобина, активность которых по отношению к кислороду ниже. При этом, кровь утрачивает способность к нормальному и адекватному обмену газов (индекс соотношения кислорода и углекислого газа понижен), что в результате приводит к нарушению функций внутренних органов.
Характерным для этого заболевания является изменение морфологических свойств эритроцитов с уменьшением их размера, а также появлением “мишеневидных” эритроцитов, активность которых понижена. Клинически, для заболевания характерна деформация черепа, увеличение внутренних органов (особенно печени и селезенки), а также появление желтушного цвета кожи.
На фото — эритроциты, пораженные микросфероцитозом
Другой, не менее часто встречающимся заболеванием, при котором RDW становиться ниже нормы, является развитие микросфероцитоза. Это заболевание является наследственным, а его относительная частота встречаемости не превышает десятой доли процента.
При его развитии, в крови пациента наблюдается увеличение количества небольших по размеру и сферических по форме эритроцитов, а индекс RDW ниже из-за их малого срока жизни. При этом, из-за неполноценности их мембраны, увеличивается ток ионов натрия внутрь клетки, что приводит к внутрисосудистой гибели эритроцитов и развитию гемолиза. Клинически это проявляется развитием чувства слабости, анемии, желтухи и нарушения работы внутренних органов.
Если у пациента выявляются любые из названных симптомов – значит необходимо как можно быстрее провести комплексное обследование всего организма.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что значит повышенная ширина распределения эритроцитов по объему?
RDW (ширина распределения эритроцитов) в анализе крови повышен чаще всего в результате развития анемии. Несколько типов анемий, связанных с повышенным уровнем RDW, включают следующие: железодефицитная анемия; анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты.
Почему повышены эритроциты по объему?
Средний объём эритроцитов (MCV, mean corpuscular volume) — оценка размера красных кровяных телец. Объём эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии, повышается — при В12-дефицитной анемии, патологиях печени, нарушениях работы щитовидной железы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что в вашем меню достаточно железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты, так как они играют ключевую роль в производстве эритроцитов и могут влиять на их распределение по объему.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет вам отслеживать уровень гемоглобина и ширину распределения эритроцитов, что может быть важным индикатором общего состояния здоровья.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и могут помочь в поддержании нормального уровня эритроцитов и их распределения.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на стресс и его влияние на ваше здоровье. Хронический стресс может негативно сказаться на кроветворении, поэтому важно находить время для релаксации и восстановления.
