Как помочь больному с отеком ноги или руки после инсульта?

Парезы, параличи конечностей – самые распространенные последствия инсульта головного мозга, 33% из них сопровождаются отеками. Застой жидкости – первый симптом нарушения местного кровообращения, лимфодренажа. Патология опасна последствиями: трофическими язвами, гангреной, задержкой восстановления подвижности. Разберемся, почему после инсульта отекают ноги или руки, как можно вылечить, предупредить развитие нарушений.

Механизм развития и причины патологии

Появление отечности провоцирует нарушение циркуляции крови, лимфы. Спровоцировать состояние может дисфункция внутренних органов, неподвижность/малоподвижность пациента. При застое кровеносные, лимфатические сосуды переполнятся одноименные содержимым. Чтобы уменьшить их наполненность жидкая часть выходит в межклеточное пространство – развивается отечность.

Обычно отеки ног или рук при инсульте имеют односторонний характер, поражают исключительно поврежденную конечность. Существует 4 возможных причины их возникновения:

• Обездвиженность. К застойным явлениям наиболее предрасположены лежачие больные. Врачи называют мышцы маленькими сердцами. Сокращаясь, они сдавливают артерии, вены, способствуют проталкиванию их содержимого. Этот вспомогательный механизм очень важен для сосудистой системы ног. Ведь они имеют значительную протяженность, находятся от сердца на значительном удалении, предполагают вертикальное перемещение содержимого.
• Тромбоз глубоких вен ног. Часто наблюдается у лежачих пациентов с ишемической формой заболевания. Застой крови замедляет ток жидкости по венам. Создаются идеальные условия для образования тромбов, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии – опасного заболевания с высоким уровнем летальности.
• Нарушение работы сердца. Инсульт часто развивается у больных, имеющих кардиологические проблемы. Большинство из них сопровождается снижением силы сердечного толчка. Отечность рук или ног возникает из-за слабого сокращения сердечной мышцы. Кровь проталкивается с недостаточным усилием для свершения полного круга кровообращения, начинает накапливаться отдельными частями тела, прежде всего неподвижными конечностями.
• Патология почек. Основная функция органов – выведение излишков жидкости, солей, некоторых токсичных веществ из организма. При повреждении почек их фильтрационная способность снижается. Клинически это проявляется, прежде всего, отечностью всего тела, включая конечности.

Наиболее частая из перечисленных причин – первая.

Даже частичная обездвиженность конечности сопровождается застойными явлениями. Выраженность отека во многом зависит от тяжести нарушений. Если человек может немного шевелить ногой или рукой, она будет лишь слегка припухлой. При полном параличе конечность будет словно надутая.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению отеков конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Первым шагом является оценка состояния пациента и выявление причин отека. Часто это связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Специалисты рекомендуют регулярные физические упражнения, которые помогут улучшить циркуляцию крови. Легкие движения, такие как сгибание и разгибание пальцев, могут оказать положительное влияние.

Кроме того, важно следить за положением конечностей. Поднятие отекшей руки или ноги на подушку может снизить отечность. Врач может назначить специальные компрессионные чулки или бинты, которые помогут уменьшить отек и предотвратить осложнения. Не менее значимым является контроль за питанием: уменьшение потребления соли и увеличение количества жидкости могут способствовать улучшению состояния. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением медицинского специалиста, который сможет корректировать терапию в зависимости от динамики состояния пациента.

Восстановление подвижности руки после инсульта

Особенности лечения

При парезах необходимо улучшить циркуляцию крови, лимфы по поврежденной руке, ноге. Это достигается применением специальных процедур.

• Правильное положение конечности. Отечную руку, ногу размещают так, чтобы ее пальцы находились немного выше уровня тела. Это способствует оттоку жидкости. Врачи следят, чтобы пальцы руки были разжаты. Если нужно, применяют специальные фиксаторы, не дающие им согнуться. Позу больного меняют каждые 2 часа, чтобы сдавленные весом собственного тела сосуды отдыхали.
• Ношение компрессионного трикотажа применяется для лечения, профилактики отеков ног. Специальный материал, вязка чулок стимулирует движение крови по сосудам, предупреждает развитие застоя.
• Лечебная физкультура показана всем пациентам с первых дней лечения. Если подвижность хотя бы частично сохранена, больной выполняет простенькие движения самостоятельно. Например, сжимает, разжимает пальцы, совершает круговые вращения, приведения, отведения конечности. При полном параличе аналогичные упражнения выполняются помощником, который принудительно сгибает, разгибает, приводит, отводит, крутит парализованную конечность.
• Массаж можно проводить с первых дней стационарной терапии инсульта. Легкие поглаживания, мягкие растирания, вибрация способствуют устранению спазма, активизации крово-, лимфотока. Все движения выполняются по ходу сосудов: от кончиков пальцев конечностей к корпусу. На начальном этапе процедуры должны выполняться только квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно освоить основные приемы, проводить массаж самостоятельно.
• Отек рук и ног можно устранить при помощи стимуляции обменных процессов электротоками или компрессией – физиопроцедурами.

Жизнь после инсульта

Тромбоз глубоких вен можно устранить путем тромболитической терапии – введение препаратов, растворяющих тромб или операции по удалению опасного сгустка.

Схема лечения сердечных, почечных заболеваний составляется с учетом природы патологии. Может включать капельницы, препараты, нормализирующие сердечный ритм, увеличивающие силу сердечного толчка, снижающие давление, расширяющие коронарные сосуды, предупреждающие образование кровяных сгустков.

При выраженных отеках любого происхождения больному назначают мочегонные средства, стимулирующие выделение жидкости.

Профилактика

Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

• массажи,
• физиопроцедуры,
• лечебную гимнастику,
• переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью,
• предупреждение свисания руки,
• использование противопролежневого матраса,
• при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), , (варфарина, клопидогрела),
• ношение компрессионного трикотажа,
• максимальную подвижность,
• ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).

Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.

После инсульта многие пациенты сталкиваются с отеками конечностей, что может вызывать дискомфорт и ограничивать подвижность. Люди, пережившие подобный опыт, советуют не игнорировать проблему и обращаться за помощью к специалистам. Важно следить за уровнем жидкости в организме и соблюдать режим питья. Некоторые рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, чтобы улучшить кровообращение. Массаж и специальные компрессионные чулки также могут оказать положительное влияние на состояние. Кроме того, стоит обратить внимание на диету: уменьшение соли и увеличение потребления калия могут помочь снизить отеки. Поддержка близких и психологическая помощь играют важную роль в восстановлении, ведь эмоциональное состояние пациента напрямую влияет на его физическое здоровье.

1 часть. Упражнения для разработки руки после инсульта

Литература

1. Boomkamp-Koppen HG1, Visser-Meily JM, Post MW, Prevo AJ. Poststroke hand swelling and oedema: prevalence and relationship with impairment and disability, 2005
2. Stroke foundation. Upper limb management after stroke fact sheet? 2005

Вопрос-ответ

Почему отекает рука и нога после инсульта?

Отёки рук и ног. После инсульта на пострадавших конечностях из-за нарушения кровоснабжения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами) возникает нарушение трофики (питания) тканей. Они становятся холодными, багровыми и отёчными.

Как уменьшить отек стопы после инсульта?

Люди, которые стоят или сидят прямо, свесив руку или ногу и оставаясь неподвижными из-за слабости, рискуют столкнуться с отеком — скоплением жидкости, вызывающим припухлость кисти или стопы. Лечение включает такие методы, как электростимуляция, компрессионное белье и приподнятое положение конечности.

Как восстановить подвижность руки и ноги после инсульта?

Основным и самым эффективным методом реабилитации больных с двигательной дисфункцией конечностей после инсульта является лечебная гимнастика – кинезотерапия. Кинезотерапия – это комплекс специальных пассивных физических упражнений для парализованных конечностей.

Советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте правильное положение конечности. Поднимите отекшую ногу или руку, используя подушки или специальные валики. Это поможет снизить отек и улучшить кровообращение.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте легкие упражнения. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом о подходящих упражнениях, которые помогут улучшить подвижность и снизить отек. Простые движения, такие как сгибание и разгибание пальцев, могут быть очень полезными.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем жидкости. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество жидкости, но избегайте избыточного потребления соли, так как это может усугубить отеки. Обсудите с врачом оптимальный режим питья.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту. Если отек не уменьшается или сопровождается болью, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть признаком более серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.