Грыжа Бохдалека представлена врожденной патологией. Обычно специалисты диагностируют эту болезнь посредством ультразвукового исследования до родов. Данную патологию относят к диафрагменным грыжам. Она возникает еще на ранней стадии развития эмбриона (3 неделя). Завершение развития патологии отмечается в районе 8 – 10 недели.
Патология возникает вследствие сбоев в развитии плевроперитонеальных складок, а также мышечной миграции. Если она формируется до срастания перитонеального листка с плевральным, наблюдается отсутствие грыжевого мешка. Когда патология формируется после срастания, фетальная грыжа развивается с мешком.
Данная болезнь является очень распространенной, случаи возникновения данной патологии наблюдаются примерно у одного новорожденного на 3 – 4 тысячи малышей. Чаще встречается левосторонняя патология. Расположение патологии слева объясняется медленным срастанием складки. У мальчиков эта патология встречается намного чаще, чем у девочек.
Грыжа получила такое интересное название из-за того, что дефект, который возникает вследствие несрастания складок диафрагмы, расположен в районе треугольника Бохдалека.
Причины возникновения
Благоприятными факторами для развития у плода грыжи Бохдалека считаются:
- запоры (регулярные);
- тяжелое течение беременности;
- подъем тяжестей;
- роды, прошедшие с осложнением;
- наличие хронических дыхательных болезней.
Определенную роль в развитии патологии у малыша играют вредные привычки будущей матери:
- курение;
- употребление алкоголя;
- прием медикаментов;
- употребление наркотиков.
Врачи отмечают, что грыжа Бохдалека является серьезным врожденным дефектом диафрагмы, который может приводить к значительным осложнениям. Эта аномалия характеризуется недостаточным развитием диафрагмы, что позволяет органам брюшной полости перемещаться в грудную клетку. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут проявляться в первые дни жизни и включать затрудненное дыхание и цианоз. Врачебное сообщество акцентирует внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который включает хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии диафрагмы. Профилактика и раннее вмешательство могут существенно повысить шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни пациентов.
Симптомы
У младенца единственным признаком считается нарушение дыхания. Лишь в редких случаях клиника болезни проявляется в таких симптомах:
- смещение сердечных ритмов;
- смещение сердечного толчка вправо;
- ослабление дыхания (оно наблюдается на стороне грыжи);
- ладьевидный живот.
Особенности патологической анатомии
Грыжа может локализоваться в двух сторонах органа:
- справа. Эта патология более редкая, грыжа Бохдалека справа наблюдается лишь в 20% патологии;
- слева. У этой патологии встречаемость более высокая. Она наблюдается практически у 80% случаев патологии.
Частота возникновения патологии слева объясняется тем, что разные части диафрагмы слева срастаются намного позже. Справа же печень усложняет прохождение брюшных органов. Выпячивается заболевание сквозь отверстие Бохдалека. Это отверстие локализуется в таких областях купола, как задняя, латеральная, около верхнего полюса почки.
Читайте также:
Органы, из которых формируется грыжа, зачастую не имеют мешка, их срастание с легкими, отверстием Бохдалека не наблюдается. Под воздействием этих органов происходит смещение таких органов, систем:
- сердце;
- средостение;
- крупные сосуды.
При смещении вышеуказанных органов отмечаются сбои в их функционировании. Если сформировалась грыжа больших размеров, может развиться гипоплазия левого сердца.
Нарушение дыхания у болеющих спровоцировано уменьшением объема легкого. Этот орган становится гипопластичным. Придавленным может быть, как гомолатеральное легкое, так и контралатеральное. Специалисты наблюдают при данной патологии микроскопические изменения, возникшие на уровне бронхиол, бронхов, альвеол.
Диафрагмальная грыжа бохдалека характеризуется также незрелостью легочной паренхимы. В органе происходят такие патологические изменения:
- поражение диафрагмального нерва;
- гипоплазия диафрагмального нерва;
- эвентрация диафрагмы.
Грыжа бохдалека у взрослых представлена объемным образованием, которое имеет ровные контуры. В составе грыжи имеется жировая ткань, соответственно ее плотность небольшая.
Грыжа Бохдалека вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и родителей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что это врожденное состояние часто остается незамеченным до позднего возраста, что может затруднить диагностику. Врачи подчеркивают важность раннего выявления, так как это может существенно повлиять на здоровье ребенка. Родители делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как сложно было принять диагноз и найти подходящего специалиста. Некоторые отмечают, что после операции дети начинают развиваться нормально, что приносит облегчение и радость. Однако, несмотря на положительные исходы, обсуждаются и возможные осложнения, что вызывает у многих тревогу. В целом, общественное мнение о Грыже Бохдалека формируется на основе личного опыта и медицинских рекомендаций, что делает тему актуальной и важной для обсуждения.
Диагностика
Диагноз у ребенка ставит педиатр. Он подтверждает предположительный диагноз благодаря:
- собранному анамнезу;
- проведенному осмотру;
- прослушиванию сердцебиения.
Для диагностики болезни у взрослых используют такие методы исследования:
- рентген;
- компьютерная диагностика.
Отчетливее всего диагностируется грыжа бохдалека на кт:
- Если имеется выпадение желудка внутрь плевральной полости, визуализируется уровень жидкости (большой горизонтальный) в левой части грудины.
- Если имеется выпадение петель тонкой кишки, посредством диагностики обнаруживаются отдельные области затемнения, просветления на фоне легочного поля.
- При перемещении печени, селезенки отмечается затемнение в соответствующем районе поля легкого.
Компьютерная томография пищеварительного тракта, проводимая с использованием контрастирующего препарата, дает возможность:
-
Читайте также:
- установить характер выпавших органов (полый, паренхиматозный);
- уточнить размер грыжевых ворот;
- определить локацию грыжевых ворот.
Лечение
При подтверждении диагноза понадобится хирургическое вмешательство. Лечение проводить следует обязательно, иначе могут возникать опасные осложнения, которые считаются несовместимыми с жизнью. Смертность детей при этой патологии может достигать 30 – 50%.
Перед операцией специалист назначает малышу прохождение таких методов обследований:
- КТ.
- повторное УЗИ.
- Рентгенография.
- МРТ.
Своевременное обнаружение патологии, правильное лечение (хирургическим методом), улучшает качество жизни взрослого человека, предотвращает летальный исход (у детей).
Вопрос-ответ
Что такое врожденная диафрагмальная грыжа?
Врожденная диафрагмальная грыжа – это порок развития диафрагмы, приводящий к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки, а также к смещению желудка, селезенки, кишечника и печени в грудную полость. Диафрагмальная грыжа может сочетаться с пороками сердца, на которые приходится около 20%.
Нужно ли делать операцию при диафрагмальной грыже?
Диафрагмальная грыжа желудка и пищевода лечится консервативным или хирургическим путем. Медикаментозная и симптоматическая терапия назначается при небольшой диафрагмальной грыже. Операция показана в том случае, если развиваются осложнения, в частности, стеноз.
Чем опасна диафрагмальная грыжа?
Очень опасно ущемление грыжи. Ущемленная диафрагмальная грыжа нередко приводит к некрозу тканей и перитониту. Всегда сохраняется риск рака, злокачественного перерождения тканей органов ЖКТ.
Что такое диафрагмальная грыжа?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода, кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если у вашего ребенка наблюдаются затруднения с дыханием, постоянные боли в груди или животе, а также частые рвоты, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика грыжи Бохдалека может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следите за развитием ребенка: если у вашего малыша была диагностирована грыжа Бохдалека, важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за его физическим развитием. Это поможет выявить возможные осложнения на ранних стадиях.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Изучите информацию о лечении: обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, если это необходимо. Понимание процесса поможет вам лучше подготовиться к предстоящим шагам и снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой: не стесняйтесь обращаться за помощью к группам поддержки или другим родителям, которые столкнулись с подобной ситуацией. Общение с людьми, имеющими схожий опыт, может быть очень полезным и поддерживающим.
