Эссенциальная гипертензия: что это такое? в чем отличие от артериальной

Рассмотрим суть понятия эссенциальная гипертензия: что это такое с точки зрения механизма возникновения болезни, ее классификация, причины, симптомы, принципы диагностики, терапии, профилактики.

Теории возникновения

Эссенциальная гипертензия – это неоднократное повышение артериального давления выше уровня 140/90 неясной этиологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая – это гипертония неясной этиологии, вторая – признак заболевания конкретного органа.

Существует несколько предположений о механизме возникновения патологии:

• стрессовая или нейрогенная теория, суть которой – чрезвычайная активность симпатической нервной системы: массивный выброс нейромедиаторов в кровь приводит к сосудистому спазму, повышению АД,
• гуморальная – на основе дисбаланса сосудорасширяющих, сосудосуживающих биокомпонентов с преобладанием сосудосуживающих,
• мембранная – результат генетической поломки мембранных насосов гладких мускулов, они прекращают качать натрий из клетки, что вызывает сосудистый спазм,
• почечная – следствие заболевания почек, характеризуется кумуляцией натрия, задержкой жидкости, увеличением ее объема в кровотоке, активации прессорных веществ, спазмом артерий,
• рецепторная – изменение работы баро-, хеморецепторов, происходит увеличение содержания углекислого газа, что дает сигнал продолговатому мозгу о повысить давление.

Эссенциальная гипертензия, по мнению врачей, представляет собой наиболее распространённую форму повышенного артериального давления, которая не имеет явной причины. В отличие от вторичной гипертензии, где повышение давления связано с конкретными заболеваниями, эссенциальная гипертензия развивается постепенно и может быть обусловлена множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и стресс. Врачи подчеркивают, что важно регулярно контролировать артериальное давление, так как длительное его повышение может привести к серьёзным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. Профилактика и своевременное лечение эссенциальной гипертензии играют ключевую роль в поддержании здоровья и качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=n8sLWOS66DU

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) имеет несколько градаций патологических состояний, связанных с высоким давлением.

Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет код I10, подразумевает первичный вариант болезни (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Код I10-I15 – гипертензивные заболевания, включающие вторичную форму патологии в соответствии с пораженным органом мишенью. На форму под кодом I10, МКБ 10 отводит до 90% всего повышенного артериального давления.

Первичная гипертония дебютирует обычно в возрасте около 40 лет, характеризуется прогрессивным ростом давления, как систолического, так и диастолического показателя одновременно. Возможно изолированное увеличение одного из них.

Главная опасность заболевания – несвоевременная диагностика, позднее обращение к врачу. Итог – гипертонический криз, иногда – непредсказуемые последствия.

Классификация

Кроме МКБ10 болезнь классифицируют клинически.

Эссенциальная гипертензия, или первичная гипертензия, представляет собой наиболее распространённый тип высокого кровяного давления, причины которого часто остаются неизвестными. Многие люди путают её с артериальной гипертензией, однако это не совсем корректно. Артериальная гипертензия — это общее понятие, которое включает в себя как эссенциальную, так и вторичную гипертензию, вызванную другими заболеваниями, такими как болезни почек или эндокринные расстройства.

Согласно мнениям врачей и пациентов, эссенциальная гипертензия может развиваться на фоне генетической предрасположенности, неправильного питания, стресса и малоподвижного образа жизни. Люди отмечают, что часто она протекает бессимптомно, что делает её особенно опасной. Регулярные проверки артериального давления и здоровый образ жизни являются ключевыми факторами в её профилактике и контроле. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может помочь избежать серьёзных осложнений, связанных с высоким давлением.

Гипертония и гипертензия – в чем разница

По характеру течения

Гипертоническую болезнь принято делить на заболевание с доброкачественным или злокачественным течением. Доброкачественную купируют приемом лекарственных препаратов. При этом общее самочувствие пациента практически не нарушается, качество жизни не страдает, внутренние органы-мишени функционируют нормально.

Злокачественная форма гипертонии преподносит неприятные сюрпризы: спонтанное повышение АД до кризисных показателей, недостаточная эффективность лекарств, поражение внутренних органов с изменением их функционального потенциала. Причем, развивается заболевание иногда молниеносно, диагностируется уже на стадии серьезных осложнений.

По степени тяжести

Гипертоническая болезнь делится на три степени тяжести:

1. легкая или первая характеризуется повышением давления без вовлечения в патологический процесс органов (тонометрия от 140/90 до 160/100),
2. средняя или вторая говорит о поражении внутренних органов с сохранностью их функций (180/110),
3. тяжелая или третья – свидетельствует об изменениях во внутренних органах с нарушением их функционального потенциала, отказом в работе (АД более 180/110).

Существует еще изолированная систолическая артериальная гипертензия: верхнее давление – более 140, нижнее – менее 90 единиц.

По стадиям

Кроме степени тяжести различают стадии гипертонии. Их тоже три:

1. первая – нет никакой симптоматики, органы сохранны,
2. вторая – дебют патологии в эндотелии артерий, утолщение сердечной мышцы при сохранении функциональных возможностей органов, то есть, определяются объективные показатели поражения органов при отсутствии симптоматики с их стороны,
3. третья – структурные изменения сосудистой стенки, поражение сердца, почек, головного мозга, иными словами, есть и объективные данные, и клинические проявления.

Классификация по клиническим симптомам дает возможность назначить правильное клинико-лабораторное обследование, выбрать адекватную терапию, просчитать негативные последствия.

Урок 1. Гипертоническая болезнь: степени и определение!

Причины патологии

Точные триггеры патологии не ясны. Около половины всех случаев эссенциальной гипертензии имеют наследственную природу. Кроме того, первичная гипертони, причины которой установлены возникает при:

• наборе лишних килограммов, которые существенно повышают риск развития заболевания, особенно, сочетаясь с небольшой двигательной активностью,
• никотиновой зависимости – еще один провокатор высокого артериального давления: табачный яд вызывает ишемию миокарда,
• избыточном употреблении соли, приводящем к задержке воды в организме, увеличению объема циркулирующей жидкости в кровотоке, росту АД,
• нерациональном питании: фастфуд, недостаток витаминов, минералов, злоупотребление спиртными напитками, кофе, крепким чаем, сладкой газировкой,
• стрессе,
• сахарном диабете, других сбоях желез внутренней секреции.

Причины болезни очень важны для понимания механизма ее развития, а значит, выбора верной тактики ведения пациента.

Клинические проявления

Симптомокомплекс первичной гипертензии обусловлен поражением органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Долгое время гипертоническая болезнь течет бессимптомно, для ее выявления нужны специальные диагностические методы. От первопричины зависит риск смерти, выбор терапевтической тактики.

Первая (начальная) стадия

Это клинически латентный период. Единственными признаками можно считать слабость, мигрень, повышение АД. Симптомы эссенциальная гипертензии проявляются при сильном перенапряжении, физической нагрузке, переедании, чрезмерном употреблении кофе, спиртного. Со временем нагрузка на сосуды приводит к сердечной патологии.

Вторая (кризовая) стадия

Возможность развития криза – опасность второй стадии. Важно – не прозевать первые симптомы: высокое давление, боль в грудной клетке, мигренозные боли, предобморок. Это повод для обращения пациента к врачу, который назначает обследование, комплексную антигипертензивную терапию.

Третья (тяжелая) стадия

Для нее характерны высокие цифры артериального давления, энцефалопатия, ухудшение памяти, деменция, сердечно-сосудистая недостаточность, патология почек. Это ведет к расстройству метаболизма, белку в моче, в крови растет креатинин. Изменения органов, как правило, необратимы, требуют постоянного контроля со стороны врача, периодической госпитализации, корректировки лечения. На этой стадии часто возникают инфаркты, инсульты, коматозное состояние.

Выявляют метаболический синдром, если диагностируют сочетание трех из пяти следующих факторов:

• висцерально-абдоминальное ожирение,
• высокий сахар в крови натощак,
• АД более 130/85,
• снижение уровня ХС ЛПВП – холестерина, липопротеинов высокой плотности,
• высокий уровень ТГ (триглицеридов) – показатель нарушения липидного обмена.

Метаболический синдром определяет степень риска осложнений, вероятность летального исхода.

Диагностика

Симптоматически гипертензию отличить от других заболеваний трудно. Принимают во внимание возраст пациента, стабильно высокие цифры АД, их коррекцию лекарственными средствами. Однако для точного диагноза необходимо полное клинико-лабораторное обследование, основа которого мониторирование давления. Кроме того, используют:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента,
• ОАК, ОАМ,
• биохимию крови с анализами на гормоны,
• клиренс креатинина, степень микроальбуминурии для выявления гипертензивной нефропатии,
• пульсометрию крупных сосудов,
• ортостатические пробы с измерением АД,
• ЭКГ, ЭхоКГ (для определения степени гипертрофии левого желудочка),
• УЗИ сонных артерий для диагностики атеросклеротического поражения сосудов,
• допплерографию,
• исследование глазного дна,
• консультацию гинеколога, эндокринолога.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор оптимальной тактики ведения пациента, развитие осложнений, прогноз продолжительности жизни.

Выбор тактики лечения

Терапия эссенциальной гипертензии основной целью ставит балансирование артериального давления, оптимальный комфорт внутренних органов. Для этого следует кардинально поменять привычки, прежде всего. С лишним весом, гиподинамией, любовью к алкоголю, сигаретам избавиться от гипертонии или хотя бы обуздать ее – не получится. Второй шаг на пути к сохранению качества жизни – регулярный прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Третий – контроль над своими эмоциями.

Лекарственные препараты

Эссенциальная гипертензия первой или второй степени имеет благоприятное течение, прогноз, поскольку хорошо лечится при условии регулярного приема препаратов.

Лекарственные средства назначает только врач. Самолечение может быть равносильно приговору, поскольку выбрать правильную группу гипотензивных средств без обследования невозможно. Комплексная терапия заболевания подразумевает снижение давления при назначении:

• диуретиков (особенно, если развился криз) – Лазикс, Триампур, Диакарб,
• блокаторы АПФ: Престариум, Энам, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл –помогают избежать осложнений, снимают нагрузку с органов-мишеней,
• антагонисты кальциевых канальцев: Лацидипин, Лекарнидипин, Исрадипин – расслабляют стенку артерий, снимают ангиоспазм, рекомендованы при ИБС (ишемической болезни сердца),
• бета-блокаторы снижают сердечную нагрузку – Карведилол, Лабеталол, Беталок ЗОК,
• альфа-блокаторы улучшают кровоток, тем самым нормализуя АД – Тамсулозин, Пирроксан, Тропафен,
• контролеры имидазолиновых рецепторов рекомендованы пациентам с эндокринными патологиями: ожирением, сахарным диабетом, они улучшают обмен веществ, одновременно снижая АД, обладают выраженной периферической симпатолитической активностью – Моксонидин, Рилменидин,
• антагонисты рецепторов ангиотензина II обладают избирательным действием, относятся к современным лекарственным средствам – Лозартан, Валсартан.

При выявленном атеросклерозе дополнительно подключают статины: Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин, развитие осложнений диктует назначение антикоагулянтов: Гепарин, Гирудин, Лепирудин, список антиагрегантов: Индобуфен, Тромбо-АС, Тирофибан, препараты наперстянки типа Дигоксина (с большой осторожностью, исключительно под контролем врача), нитраты: Нитронг, Сустонит, Сустак форте, неврологическая симптоматика требует коррекции препаратами, улучшающими мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Прием медикаментов осуществляется параллельно с немедикаментозными способами терапии.

Немедикаментозная терапия

Большая роль в лечении эссенциальной гипертонии принадлежит терапии без лекарств:

• диета,
• здоровый образ жизни,
• физическая активность с разумной дозировкой,
• психотерапевтические мероприятия,
• аутотренинг,
• йога,
• акупунктура,
• травы,
• физио-, гирудотерапия.

Диета, прежде всего, предполагает ограничение соли до 5 г / сутки, исключение спиртных напитков, кофе, крепкого чая, ограничение жиров. Все это для того, чтобы предотвратить повышение артериального давления, нагрузку сосудистой системы, риск повреждения внутренних органов.

Рацион включает фрукты и овощи. Продукты, содержащие калий, магний: фасоль, греча, овсянка, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква, арбуз, абрикосы, томаты, цитрусовые, морская капуста, картофель, какао, отруби.

Велика роль физической активности. Запрещена тяжелая атлетика, любое перенапряжение, оптимальны – плавание, ходьба.

Дебют первичной гипертонии может быть купирован или смягчен травами, физиотерапией. Консультация с врачом обязательна. Например, при гипертонии противопоказан зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Полезны – отвары из корня валерианы, шалфея, эвкалипта – они снижают давление.

Приоритетной физиотерапевтической процедурой является электросонотерапия. Вообще, физиолечением лучше заниматься в санаторно-курортных условиях. Применяют общую гальванизацию, электрофорез с Аминазином, Обзиданом, низкочастотную магнитотерапию, аэрофитотерапию с эфирами апельсина, лимона, можжевельника, лаванды, ванили, УВЧ, дарсонваль, лазер.

Очень эффективны массаж и ванны:

• хлор-натриевые – расширяют сосуды (12 процедур по 15 минут),
• радоновые – предупреждают патологию сосудистой системы (10 процедур по 10 минут),
• углекислые – оказывают седативное влияние, но запрещаются при скачках АД (кратность 10 по 10),
• хвойные – антиневротические, нормализуют сон (кратность 15 по 15).

Все физиопроцедуры и немедикаментозные способы лечения показаны только при первой стадии заболевания. Давление выше 160/100, предполагает осторожность. Однако развитие осложнений или их риск требует радикальной терапии.

Последствия

Существование гипертонии в течение длительного времени приводит к повреждению органов. Все осложнения условно делят на две группы:

• гипертензивные, обусловленные деструкцией кровеносных сосудов из-за длительного влияния гипертонии, прямого механического воздействия на сердце, сосуды. К ним относят: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), развитие сердечной недостаточности, субарахноидальное кровоизлияние, гипертрофию миокарда, кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, аневризму аорты, злокачественную гипертонию,
• атеросклеротические, связанные атеросклерозом сосудов, они могут сформироваться и на фоне нормального давления, но имеют, как правило, более тяжелое течение, ранний дебют. Сюда включены: ИБС, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт (кровоизлияние из-за атеротромбоза), периферическое поражение артерий, стеноз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность.

Эссенциальную гипертензию характеризует множество осложнений. Все они чрезвычайно серьезны, заслуживают особого внимания, лечатся только стационарно. Пациент наблюдается круглосуточно, экстренная терапия призвана снизить артериальное давление, облегчить состояние больного, предупредить прогрессирование осложнений. На перспективу – уменьшить частоту кризов, продлить жизнь пациенту.

Профилактика, прогноз

Правила профилактики простые:

• дозированная двигательная активность,
• отсутствие стрессов,
• сбалансированный рацион атерогенного (ограничение жиров) профиля,
• отказ от алкоголя, никотина, наркотиков,
• прием лекарственные препараты только по назначению врача,
• контроль за лишними килограммами,
• постоянный мониторинг артериального давления,
• ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.

Самолечение, игнорирование рекомендаций врача ведут к осложнениям, спонтанным инфарктам, инсультам, летальному исходу.

Прогноз зависит от стадии болезни, ее течения (доброкачественное или злокачественное), от возраста, потенциала внутренних органов, соблюдения врачебных назначений.

По данным ВОЗ, продолжительность жизни с корреляцией давления:

• 120/80 – 74 года,
• 130/90 – 68 лет,
• 140/100 – 63 года,
• 150/110 – 55 лет.

Ранняя диагностика, правильное лечение – основа благоприятного прогноза. Давление следует измерять утром-вечером, препараты принимать регулярно, их смену осуществлять только по схеме, составленной врачом. Гипертонию третьей степени с поражением органов мишеней, частыми кризами считают неблагоприятным признаком.

Вопрос-ответ

Что такое эссенциальная артериальная гипертензия?

Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь – это заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления. Эссенциальная гипертония – это заболевание, которое развивается самостоятельно (первично), а не на фоне другого недуга. Именно эта форма составляет основную часть случаев заболевания.

Можно ли вылечить эссенциальную гипертензию?

Можно ли вылечить гипертонию? Лекарства могут снизить давление, но не избавят от болезни, так как не устраняют ее причину. Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на ликвидацию факторов риска.

Чем отличается артериальная гипертония от гипертензии?

Гипертония и гипертензия ― в чем разница? Обе патологии означают высокое кровяное давление, повреждающее стенки сосудов. Но если гипертония ― это уже диагностированная болезнь, то артериальная гипертензия ― скорее синдром стойкого повышенного давления.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы эссенциальной гипертензии, такие как головные боли, головокружение и одышка. Это поможет вам вовремя распознать проблему и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно измеряйте артериальное давление, особенно если у вас есть предрасположенность к гипертензии. Это позволит вам отслеживать изменения и принимать меры при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития эссенциальной гипертензии.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных методах лечения и контроля артериального давления. Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров для предотвращения осложнений.