Гангрена – это тяжелое заболевание, которое характеризуется некрозом (омертвением) тканей организма. При этом пораженная область приобретает темный цвет. Такой оттенок связан с тем, что гемоглобин, который есть в крови человека, вступает в реакцию с сероводородом из воздуха и образует соль – сульфид железа, а это вещество имеет практически черный цвет. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете грозит человеку ампутацией, поэтому данное осложнение болезни лучше предупреждать, чем лечить.
Причины возникновения
У больных сахарным диабетом ослаблен иммунитет и нарушено нормальное кровообращение. Все патологические процессы развиваются у них очень быстро и протекают тяжело. Даже небольшие раны, царапины и язвы на коже заживают долго, поэтому часто возникают всевозможные осложнения.
Непосредственные причины развития гангрены у диабетиков:
- атеросклероз сосудов (из-за того, что закупоренные сосуды не могут обеспечить ткани достаточным количеством кислорода, в них начинаются процессы омертвения),
- диабетическое поражение нервов (чувствительность в области ног заметно снижается, человек перестает ощущать холод, тепло и даже боль, поэтому на коже часто возникают повреждения),
- снижение проницаемости стенок мелких и крупных кровеносных сосудов,
- вымывание кальция из костей из-за нарушенного обмена веществ, которое приводит к повышенной ломкости, и, как следствие, появлению воспалительных процессов, а иногда даже нагноений в этой области.
Кожа на ногах больного диабетом очень мало потеет, поскольку железы, нервы и рецепторы, отвечающие за эту функцию, угнетены. Поверхность стоп становится болезненно сухой и склонной к трещинам. Из-за механических повреждений возникают очаги воспаления, в которых могут активно размножаться болезнетворные бактерии.
Если на ногах диабетика возникают язвы, они плохо заживают из-за нарушенного кровообращения и поражений нервов. Вместо усиления кровотока, необходимого для регенерации тканей, у больного человека он замедляется, вследствие чего инфекция может распространиться по всему организму
Факторы, которые косвенно способствуют появлению гангрены:
- курение и злоупотребление алкоголем (из-за этого имеющиеся нарушения кровообращения только прогрессируют),
- ношение узкой обуви из синтетических материалов,
- излишняя масса тела, которая провоцирует сильную нагрузку на нижние конечности,
- снижение защитных сил организма,
- пренебрежение лечением и диетой, из-за чего в крови постоянно держится высокий уровень сахара.
Врачи отмечают, что диабетическая гангрена нижних конечностей является серьезным осложнением сахарного диабета, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как покраснение, отек и боль в ногах, поскольку запущенные случаи могут привести к ампутации. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у эндокринолога и сосудистого хирурга, а также контроль уровня сахара в крови. Профилактика включает в себя правильный уход за ногами, ношение удобной обуви и соблюдение диеты. Совместные усилия медицинских работников и пациентов могут значительно снизить риск развития гангрены и улучшить качество жизни.
Симптомы
Проявления гангрены зависят от типа этого заболевания. Она бывает сухой и влажной. Сухая гангрена развивается на фоне изменений в кровоснабжении тканей постепенно, в течение нескольких лет, поэтому человек успевает адаптироваться к ней и, даже несмотря на ослабленный иммунитет, организм хоть как-то тормозит этот процесс.
Симптомы сухой гангрены:
- на начальных этапах развития болезни человек ощущает повышенную утомляемость ног, тянущие боли, покалывание и онемение (все классические симптомы нарушения местного кроовобращения),
- по мере прогрессирования болезни боль становится очень сильной, а кожные покровы меняют свой цвет – они становятся бледными, синюшными,
- на конечных стадиях недуга пораженный участок уменьшается в объеме, приобретает коричнево-черный цвет и четко выделяется на фоне здоровых тканей (особой опасности для жизни болезнь сама по себе не несет, поскольку в омертвленных сухих участках не образуются токсины, а иногда они ампутируются самостоятельно, то есть отпадают).
При сухой гангрене общее состояние больного не нарушено, поскольку отсутствует интоксикация продуктами распада мертвых тканей. В эстетических целях и для сохранения возможности нормально двигаться необходимо хирургическое лечение. Оно нужно даже в случае самоампутации – во время операции врач иссекает все болезненные ткани и формирует оптимальную по форме культю. Опасность болезни в том, что очень часто она переходит во влажную форму, которая без лечения (ампутации) приводит к быстрой смерти. Она всегда начинается остро, не заметить ее симптомы просто невозможно.
При влажной гангрене в очаге поражения постоянно размножаются болезнетворные микроорганизмы, из-за чего нога увеличивается в объеме, болит и отекает
Признаки влажной гангрены:
- нога отекает и увеличивается в объеме, кожа вначале приобретает зеленовато-синюшный, а затем багрово-фиолетовый цвет, который в конце болезни сменяется черным,
- боль в конечности резко выражена – человек не может ступать на эту ногу, дискомфорт не ограничивается местом поражения, он распространяется вверх,
- отмечается резкое ухудшение общего состояния человека из-за нарастающей интоксикации – температура тела поднимается выше 38-39°C, сознание может быть спутанным,
- конечности сильно пульсируют,
- повышается артериальное давление,
- от ноги исходит зловонный гнилостный запах,
- область поражения начинает разлагаться, как труп.
Если вовремя не ампутировать пораженный участок ноги, трупные яды могут попасть с кровью ко всем жизненно важным органам и человек в скором времени умрет. К сожалению, при влажной форме гангрены ампутация – это единственный способ сохранить больному диабетом жизнь.
Лечение
При сухой гангрене на начальных этапах можно попробовать восстановить кровообращение тканей с помощью медикаментозных препаратов, однако они не так эффективны, как хирургическое лечение. Дополнительно пациенту назначают витамины для активации иммунитета и антибактериальные препараты.
При легком течении заболевания операция заключается в нормализации сосудистого кровотока и иссечения только тех тканей, которые явно омертвели. Параллельно пациенту могут быть назначены антибиотики и препараты, средства для улучшения микроциркуляции крови и лекарства, поддерживающие работу сердца. При сухой гангрене очень важно соблюдать гигиену ног и следить за их состоянием, чтобы к очагам поражения не присоединилась инфекция, и болезнь не усугубилась.
Если на стопе образовалась рана или мозоль, их нельзя заклеивать пластырем. При снятии липкого материала не исключены микротравмы кожных покровов, которые опасны при сахарном диабете
Лечение влажной гангрены заключается в удалении омертвевшей части конечности. Площадь ампутации зависит от того, насколько далеко зашла болезнь. Кроме удаления мертвых тканей, хирурги расширяют кровеносные сосуды с помощью специальных приспособлений для нормализации местного кровообращения и предотвращения гангрены в будущем. Современные пластические методики позволяют выполнить восстановительные операции, чтобы культя была более функциональной настолько, насколько это возможно.
Во время операции врачи всегда стараются максимально сохранить функциональность тканей, но если область поражения уже достаточно большая, ее нужно удалить полностью. Даже минимальные участки с некрозом приведут к повторению гангрены, ткани будут очень плохо заживать и гноиться, что в будущем грозит ампутацией еще больших по размеру анатомических областей. После операции пациенту назначают антибиотики для профилактики осложнений и поддерживающую терапию.
Диабетическая гангрена нижних конечностей — это серьезное осложнение, о котором говорят многие пациенты и медицинские специалисты. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о боли и ограничениях в движении. Они отмечают, что раннее выявление и лечение являются ключевыми факторами в предотвращении прогрессирования заболевания. Некоторые пациенты рассказывают о своем опыте обращения к врачам, подчеркивая важность регулярных осмотров и контроля уровня сахара в крови. Также многие делятся историями о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им улучшить состояние. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где люди обмениваются советами и вдохновляют друг друга на борьбу с недугом.
Профилактика
Последствия гангрены, действительно, страшны для человека. Болезнь приводит к инвалидности, а иногда даже к смерти. Поэтому всем больным диабетом необходимо следить за состоянием своих ног и помнить о важности профилактики развития синдрома диабетической стопы.
Ежедневный уход за ногами, самомассаж и тщательный осмотр кожных покровов на наличие повреждений позволяют снизить вероятность развития трофических нарушений
Читайте также:
С целью предотвращения появления грозных осложнений сахарного диабета в виде гангрены нужно придерживаться таких правил:
- регулярно следить за уровнем сахара и понижать его до рекомендованных врачом значений,
- каждый день увлажнять кожу стоп, не допуская ее пересыхания и растрескивания,
- при появлении на ногах ранок, царапин и любых других повреждений их нужно обрабатывать антисептиком и следить, чтобы к ним не присоединилась инфекция,
- для улучшения кровообращения каждый вечер нужно выполнять легкий самомассаж нижних конечностей, а утром – делать специальную гимнастику,
- очень важно отказаться от курения, поскольку никотин приводит к спазму сосудов и сужает их просвет,
- нужно носить обувь из натуральной кожи, а носки – из хлопка (лучше использовать специальные ),
- во время принятия ванны или душа температура воды должна быть теплой, но не горячей.
Соблюдение этих несложных правил во многих случаях позволяет оттянуть или даже полностью предотвратить развитие тяжелых последствий сахарного диабета. Гораздо проще ежедневно выполнять комплекс профилактических мер и сохранить себе возможность свободно передвигаться, чем потом долго и тяжело лечить гангрену.
Вопрос-ответ
Как начинается гангрена на ноге при сахарном диабете?
Мокрая гангрена ног при диабете всегда начинается при сочетании гнойного воспаления и плохого кровообращения. Она протекает как тяжёлая инфекция с общей интоксикацией и распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла ноги и ишемический некроз мягких тканей.
Как лечат гангрену нижних конечностей?
Гангрена конечностей является необратимым процессом, распространение которого удается купировать только посредством хирургического вмешательства (шунтирования сосудов). Подобные манипуляции позволяют избежать полной ампутации конечности, ограничившись только удалением некротических (отмерших) тканей.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы поможет предотвратить осложнения, связанные с диабетом, включая гангрену. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на здоровье ног. Регулярно осматривайте свои ноги на наличие порезов, трещин или изменений в цвете кожи. При первых признаках проблем обращайтесь к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая гимнастика, помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития осложнений, связанных с диабетом.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития диабетических осложнений, включая гангрену.
