Анализ мочи по Зимницкому: показания, расшифровка, как сдавать анализ

Анализ мочи по Зимницкому является дополнительным методом лабораторной диагностики, помогающей оценить работу почек и выявить отклонения в их работе.

Методика была разработана в 1924 году терапевтом С. С. Зимницким. Чаще всего показаниями к назначению данной пробы является подозрение на наличие острых или хронических воспалительных процессов в почках. Актуален такой тест при почечной недостаточности, развивающейся на фоне сахарного и несахарного диабета или артериальной гипертензии.

Это одна из самых простых методик, не требующая специального медицинского оборудования. Чаще всего к ней прибегают при нахождении пациента в условиях стационара. Больным с почечными патологиями анализ мочи по Зимницкому назначается с целью контроля деятельности парного органа мочевыделительной системы.

Показания

Исследование по методу Зимницкого проводится в дополнение к общему анализу мочи, и позволяет оценить концентрационные способности почек. Назначается анализ при наличии (или подозрении на наличие):

• острой или хронической почечной недостаточности,
• хронического гломерулонефрита,
• хронического пиелонефрита.

В качестве дополнительной диагностики анализ мочи по Зимницкому выполняется при сахарном и несахарном диабете, ХСН и гипертонической болезни.

У здорового человека почками выделяется большое количество «отработанной» жидкости, содержащей шлаки и другие ненужные вещества:

• креатинин,
• мочевину,
• мочевую кислоту,
• глюкозные изомеры,
• протеиновые элементы и пр.

Показатели концентрации мочи сопоставляют с единицами ее относительной плотности.

Целью такой пробы является определение удельного веса элементов и соединений, присутствующих в урине в течение суток, поскольку они могут меняться в разные временные промежутки. Благодаря динамическому наблюдению можно оценить работу почек. У здорового человека плотность мочи колеблется в рамках 1003 – 1035 г/л.

Анализ по методу Зимницкого помогает определить суточный объем урины, ее плотность в разное время суток и ее количество, выделяемое в разное время. Это является показателем почечной деятельности.

Анализ мочи по Зимницкому является важным инструментом для оценки функции почек и состояния организма в целом. Врачи рекомендуют этот тест при подозрении на заболевания почек, сердечно-сосудистые расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Процедура включает сбор мочи в течение суток, что позволяет оценить её объем и концентрацию.

Расшифровка результатов анализа помогает выявить изменения в работе почек, такие как снижение их концентрационной способности или наличие патологических примесей. Врачи подчеркивают важность правильной подготовки к анализу: необходимо соблюдать режим питья и избегать физических нагрузок. Это обеспечит достоверность результатов и поможет в дальнейшем диагностировании заболеваний.

Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого?

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому?

Правильная подготовка к сбору мочи гарантирует получение достоверных результатов. Поэтому пациент должен максимально серьезно отнестись к этому процессу.

У детей концентрационная функция почек снижена, следовательно, верхняя граница суточного диуреза у них повышена, а относительная плотность – ниже.

Урину следует собирать по такому алгоритму:

1. Подготовить 8 стерильных емкостей для сбора мочи, пронумеровать и указать время мочеиспускания.
2. Мочу следует собирать 8 раз в день каждые 3 часа на протяжении всего дня.
3. После окончания акта мочеиспускания емкость нужно плотно закрыть крышкой и поместить в прохладное место.
4. На отдельный листок нужно записывать время и количество употребленной жидкости и жидкой пищи.
5. Если на протяжении 3 часов у пациента не возникло позыва к мочеиспусканию, то банку, предназначенную для очередной порции мочи, нужно оставить пустой.
6. Если же емкость, предназначенная для очередной порции урины, оказалась заполненной, то остальную жидкость нужно собрать в дополнительный стерильный контейнер. На нем нужно указать номер заполненной до краев тары и время акта мочеиспускания.
7. Спустя сутки все 8 баночек нужно отвезти в лабораторию.

Сбор мочи нужно осуществлять в течение суток в определенные часы:

• с 9.00 до 12.00,
• с 12.00 до 15.00,
• с 15.00 до 18.00,
• с 18.00 до 21.00,
• с 21.00 до 00.00,
• с 00.00 до 03.00,
• с 03.00 до 06.00,
• с 06.00 до 09.00

Время пробуждения пациента не имеет значения – сбор биоматериала все равно начинается в 9 утра.

При подготовке к анализу необходимо:

• отказаться от приема мочегонных препаратов,
• согласовать применение любых медикаментов с врачом,
• проводить мытье рук и половых органов перед каждым мочеиспусканием.

Диета при таком анализе не нужна, как и соблюдение питьевого режима. Подробные рекомендации по забору урины для исследования по методу Зимницкого можно увидеть в таблице:

Что показывает анализ мочи по Зимницкому?

Во время исследования лаборант оценивает:

1. Объем употребленной в течение жидкости. Для этого пациент должен вести дневник, в котором необходимо записывать количество выпиваемой жидкости и употребляемой жидкой пищи.
2. Объем суточной мочи. Для его определения суммируется количество мочи из всех 8 контейнеров.
3. Соотношение употребленной жидкости к суточному диурезу. В норме с мочой в течение суток выводится от 65 до 80% воды. Остальное количество потребляется организмом и выводится с потом.
4. Соотношение ночного и дневного диуреза. В норме у человека не возникает позывов к мочеиспусканию в ночное время суток. Во время первого утреннего опорожнения мочевого пузыря из организма выводится треть жидкости от всего суточного диуреза.
5. Период времени, в течение которого происходит образование мочи после употребления большого количества жидкости. Здоровые почки быстро фильтруют поступивший в организм объем воды, и так же быстро выводят его с мочой, тем самым удаляя из организма ненужные, «отработанные» элементы.
6. Вариации показателей плотности мочи: в разных порциях урины этот показатель не должен отличаться слишком большой амплитудой.
7. Плотность мочи в контрольной емкости и средняя плотность общего суточного диуреза должна находиться в рамках нормы.

Главным показателем анализа по методу Зимницкого является удельный вес мочи: соотношение количества жидкости и твердой части мочи. Эта твердая часть формируется азотистыми соединениями, органическими элементами, солями, кислотами.

Если будет отмечено значительное отклонение в показателях плотности мочи, либо будут зафиксированы резкие и значительные колебания удельного веса в разных порциях урины, это будет считаться неблагоприятным диагностическим признаком. Он может указывать на целый ряд различных заболеваний, выявить которые помогут дополнительные исследования.

Анализ мочи по Зимницкому — это важный метод исследования, который позволяет оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. Люди часто отмечают, что этот анализ помогает выявить различные заболевания, такие как почечная недостаточность или диабет. Показания для его проведения могут включать отеки, повышение артериального давления и изменения в общем анализе мочи.

Сдавать анализ нужно в течение суток, собирая мочу в специальные контейнеры по часам. Это требует определенной подготовки: необходимо соблюдать режим питья и избегать физических нагрузок. Расшифровка результатов может быть сложной, но в целом, врачи обращают внимание на объем мочи, ее плотность и наличие различных веществ. Правильная интерпретация данных помогает установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Расшифровка результатов пробы Зимницкого

Нормы показателей мочи по методу исследования урины, разработанному Зимницким, прописаны в таблице ниже.

Обычно в бланке с результатами, параллельно с полученными данными, лаборатория указывает референсные значения этих показателей.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Если общая плотность мочи ниже 1012 г/л, то такое отклонение называется гипостенурией. Пониженная плотность суточной мочи может появляться при:

• прогрессирующих почечных заболеваниях (хроническом почечном амилоидозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, гидронефрозе),
• хроническом пиелонефрите, находящемся в фазе обострения,
• сердечной недостаточности 3 – 4 степени тяжести,
• несахарном диабете,

Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

О гиперстенурии (высокой плотности мочи) речь идет тогда, когда удельный вес в одной из восьми емкостей с биологическим материалов превышает допустимый максимум – 1035 г/л. Повышение плотности урины наблюдается у пациентов с:

• сахарным диабетом,
• серповидноклеточной анемией,
• гемолизом,
• гестационным токсикозом – ранним или поздним,
• острой или хронической формой гломерулонефрита.

Повышение плотности мочи также наблюдается у пациентов, перенесших процедуру переливания крови.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Полиурия – отклонение, при котором суточный объем мочи, в норме составляющий 1,5 – 2 л, значительно превышает эти показатели. Подобное расстройство мочевыделительной функции может свидетельствовать о наличии у человека сахарного или несахарного диабета, либо почечной недостаточности.

Снижение объема суточной мочи (олигурия)

Если объем суточной мочи снижается до показателей менее полутора литра, то такое отклонение носит название олигурии. В некоторых случаях подобное нарушение не является патологическим, и может стать следствием сильных стрессов, повышенной потливости при нахождении человека в жаркой среде или применения некоторых ГКС. Но иногда олигурия является признаком:

• сердечной недостаточности,
• тяжелой стадии почечной недостаточности.

Преобладание ночного мочевыделения над дневным (никтурия)

Ночной диурез в норме составляет 1/3 от всего суточного объема мочи. Если же по результатам пробы Зимницкого этот показатель выше, то причина может крыться в:

• сахарном или несахарном диабете,
• дисплазии простаты,
• нарушении концентрационной функции почек,
• почечной, сердечной недостаточности.

Суточный диурез ниже 50 мл или отсутствует (анурия)

Анурия – состояние, при котором суточный диурез равен 200 – 300 мл, или полностью отсутствует. Она может возникать при:

• шоке,
• уремии,
• острых кровопотерях,
• нарушении продвижения мочи по мочеиспускательному каналу,
• расстройстве функций мочевого пузыря.

Таким образом, простое, казалось бы, исследование мочи играет немаловажную роль в диагностике различных заболеваний и патологических состояний. Однако пациент должен понимать, что паника в случае получения «подозрительных» данных исследования преждевременна. Точный диагноз может быть поставлен только на основании комплексной диагностики, а анализ по Зимницкому является одной из ее составляющих.

Вопрос-ответ

Можно ли собирать суточную мочу в стеклянную банку?

Недопустим сбор мочи в стеклянную емкость. Информация о том, сколько времени и в каких условиях можно хранить и транспортировать пробу от момента сбора до момента доставки в МО. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2… +8°С.

Сколько нужно контейнеров для сбора анализа мочи по Зимницкому?

Описание: анализ мочи по Зимницкому – стандартная лабораторная диагностика, благодаря которой можно выяснить, насколько хорошо почки могут концентрировать и выделять мочу. Сбор мочи для данного анализа производится в 8 контейнерах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа мочи по Зимницкому убедитесь, что вы ознакомлены с правилами сбора мочи. Важно собирать мочу в течение 24 часов, начиная с утра, и использовать специальные контейнеры для каждой порции, чтобы избежать загрязнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету и уровень потребления жидкости перед анализом. Избегайте употребления продуктов, которые могут изменить цвет или запах мочи, таких как свекла или аспарагус, а также старайтесь пить обычную воду в течение дня.

СОВЕТ №3

Записывайте время и объем каждой порции мочи, чтобы врач мог правильно интерпретировать результаты. Это поможет выявить возможные нарушения в работе почек и других органов.

СОВЕТ №4

Не забудьте сообщить врачу о любых принимаемых вами лекарствах или добавках, так как они могут повлиять на результаты анализа. Это поможет избежать неправильной интерпретации данных.