Адреномиметики: классификация, механизм действия, список препаратов альфа и бета типа

Из статьи вы узнаете о препаратах-адреномиметиках, видах, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных эффектах лекарственных средств.

Общая информация

В организме человека все внутренние органы, ткани снабжены альфа- и бета- рецепторами, которые представляют собой особые белковые молекулы на мембранах клеток.

Агонисты альфа-рецепторов – симпатомиметики, которые суживают сосуды, купируют отеки, стимулируют белковый синтез.

Бета-адреномиметики – увеличивают силу и частоту сокращений сердца, артериальное давление, расслабляют гладкие мышцы бронхов, просвет капилляров.

Врачи отмечают, что адреномиметики играют ключевую роль в терапии различных заболеваний, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей. Эти препараты делятся на альфа- и бета-адреномиметики, каждый из которых имеет свои особенности действия. Альфа-адреномиметики, такие как фенилэфрин и оксиметазолин, способствуют сужению сосудов, что помогает при рините и снижении отека. Бета-адреномиметики, включая сальбутамол и фенотерол, расширяют бронхи и улучшают дыхание, что особенно важно при астме и хронической обструктивной болезни легких. Механизм действия этих препаратов основан на стимуляции адренорецепторов, что приводит к различным физиологическим эффектам, включая увеличение частоты сердечных сокращений и улучшение кровообращения. Врачи подчеркивают важность правильного выбора адреномиметиков в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Базисная фармакология адреномиметиков. Часть 1

Альфа-адреномиметики

Препараты группы обладают специфическим, селективным действием и непрямым влиянием на рецепторы внутренних органов. Альфа-адреномиметики оказывают сильный противошоковый эффект благодаря повышению сосудистого тонуса, спазма мелких капилляров и артерий, поэтому применяются при лечении гипотонии, коллапсе разной этиологии.

Препараты адреномиметики обладают химической структурой, которая аналогична гормонам стресса, могут имитировать адреналин и норэпинефрин. Действие альфа-адреномиметиков укладывается в специфическую триаду:

• сосудистый спазм,
• остановка кровотечения,
• открытие воздухоносных путей к легким.

Таким образом, в основе механизма действия лекарственных средств лежит контакт с постсинаптическими рецепторами нервной системы, проникновение через гематоэнцефалический барьер головного мозга, снижение синтеза медиаторов, которые попадают в синаптическую щель.

Показания к назначению

Адреномиметики, контактирующие с альфа-рецепторами любого класса, рекомендованы для лечения следующих патологических состояний:

• острая сосудистая недостаточность любого генеза с тенденцией к коллапсу,
• внезапная остановка сердца,
• приступ бронхиальной астмы,
• гипертонический криз,
• глаукома,
• аллергический ринит,
• гипогликемическая кома.

Адреномиметики – это группа лекарственных средств, которые воздействуют на адренорецепторы, имитируя действие адреналина и норадреналина. Они классифицируются на альфа- и бета-адреномиметики, в зависимости от типа рецепторов, на которые они воздействуют. Альфа-адреномиметики, такие как фенилэфрин и оксиметазолин, часто применяются для сужения сосудов и уменьшения отека слизистых оболочек. Бета-адреномиметики, включая сальбутамол и фенотерол, используются в основном для лечения астмы и других заболеваний дыхательных путей, так как они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Механизм действия этих препаратов основан на активации соответствующих рецепторов, что приводит к различным физиологическим эффектам, таким как увеличение частоты сердечных сокращений, расширение бронхов и повышение артериального давления. Важно помнить, что адреномиметики могут вызывать побочные эффекты, поэтому их применение должно быть обоснованным и контролируемым врачом.

Список препаратов

Все альфа-адреномиметики напоминают друг друга по эффектам, которые оказывают (сужение сосудов, расширение бронхов, повышение АД, уменьшение бронхиальной секреции, выделении секрета в носовой полости), но отличаются по силе действия и продолжительности достигнутого результата. Они составляют большую группу лекарств, в которой есть разновекторные препараты, работающие с разными точками приложения.

Гипотензивные средства

Альфа адреномиметики подгруппы влияют на центральные механизмы регулирования артериального давления, корректируют тонус артерий мелкого и среднего калибра, уменьшают ЧСС, снижают нагрузку на миокард.

Кроме того, активно используют:

Противоотечные средства

Альфа адреномиметики группы демонстрируют сосудосуживающее действие, устраняя отек тканей слизистой носа, глаз, ЛОР-органов, позволяют очистить носовые ходы, убрать красноту конъюнктивы, снять гиперсекрецию слизи в верхних дыхательных путях, освободить барабанную перепонку от воспалительного экссудата.

Другие средства группы:

Противоглаукомные адреномиметики

Препараты-адреномиметики снижают внутриглазное давление, оказывая влияние на рецепторы сосудов и радиальную мышцу глаза. Самый известный – Адреналин (45 рублей).

Кроме того, есть премедикационные препараты-адреномиметики, например, Мезатон (93 рубля), который оказывает антиаллергическое, антишоковое и антитоксическое действие. Назначается перед операциями, для снятия интоксикации, острой аллергии, коллапса, декомпенсированного шока, повышает давление на длительный срок.

Противопоказания

Альфа-адреномиметики имеют общие и частные противопоказания к назначению:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам,
• нарушение функции печени и почек,
• ОНМК,
• ОИМ,
• гипотония с тенденцией к коллапсу (исключение составляет Мезатон и его аналоги),
• возраст до 18 лет,
• беременность,
• лактация,
• атеросклероз,
• депрессия,
• нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы,
• сахарный диабет,
• эпилепсия,
• атрофический ринит,
• острый, аллергический ринит,
• синуситы,
• отит среднего уха,
• евстахиит,
• тиреотоксикоз,
• аденома простаты.

Побочные эффекты

Среди наиболее серьезных негативных последствий от некорректного приема альфа-адреномиметиков отмечены:

• гиперчувствительность к компонентам,
• симптомы интоксикации,
• подташнивание,
• мигрень,
• высокое АД,
• учащенное сердцебиение,
• бессонница,
• головокружение, предобмороки,
• местное раздражение слизистых, гиперемия, жжение.

Назначение препаратов группы альфа-адреномиметиков одновременно с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, может приводить к повышению АД.

Бета-адреномиметики

К препаратам группы относятся средств, которые возбуждают бета-рецепторы в матке, бронхах, скелетных и гладких мышцах. Бета-адреномиметики могут быть селективными и неселективными, но механизм их действия сводится к активации мембранного фермента аденилатциклазы, увеличению количества внутриклеточного кальция.

Бета-адреномиметики используют в лечении брадикардии, атриовентрикулярной блокады. Эффекты, которые демонстрируют лекарства:

• улучшение проводимости миокарда и бронхов,
• активация гликогенолиза в печени и мышцах,
• снижение тонуса матки,
• учащению пульса,
• балансировки микроциркуляции внутренних органов,
• расслабление сосудистой стенки.

Показания для приема

Бета-адреномиметики избирательного и общего действия назначают в случае:

• астмоидных состояний,
• угрозы выкидыша на любом сроке беременности,
• острой сердечной недостаточности,
• атриовентрикулярной блокады сердечной мышцы.

Бета-адреномиметики эффективно применяются для лечения острой дыхательной и сердечной недостаточности, при угрозе преждевременных родов. Самым популярным можно назвать Вольмакс (59 рублей). Наиболее часто используют следующие препараты:

• Орципреналин (Алупент) – расслабляет гладкую мускулатуру матки, препятствуя выкидышу или преждевременным родам, снимает спазм бронхов. Цена – 5 410 рублей.
• Добутамин – кардиотоник, стоимость – 389 рублей.
• Сальметерол – подавляет синтез гистамина, снимает спазм бронхов. Цена – 433 рубля.
• Гинипрал – снимает гипертонус матки. Цена – 233 рубля.

Общими рамками ограничения к использованию бета-адреномиметиков считают:

• ИБС,
• ОИМ,
• кардиогенный шок,
• тампонада сердца,
• стеноз аортального клапана,
• артериальная гипертензия,
• декомпенсированная ХСН,
• гиповолемия,
• индивидуальная непереносимость компонентов,
• аритмии, атриовентрикулярная блокада,
• тиреотоксикоз,
• гипертиреоз,
• нарушение работы печени, почек,
• сахарный диабет.

Бета-адреномиметики имеют общие негативные последствия от приема:

• симптомы интоксикации,
• подташнивание,
• приступы ишемии,
• нарушение сердечного ритма,
• внезапная остановка сердца
• гипокалиемия,
• колебания АД,
• кардиосклероз,
• бронхоспазм,
• гипертермия неясного генеза,
• флебит,
• кожные сыпи,
• отек Квинке,
• мигрень,
• тремор,
• повышенная раздражительность.

Профилактика для улучшения эффективности

Чтобы результативность терапии адреномиметиками разных групп была максимальной, используют следующие приемы:

• сбалансированный рацион,
• нормальный питьевой баланс,
• двигательная активность,
• правильная дозировка препаратов после консультации с лечащим врачом,
• диспансеризация для скринингового обследования общего состояния здоровья.

Выполнение простых правил – гарантирует результат.

Базисная фармакология адреномиметиков. Часть 1

Базисная фармакология адреномиметиков. Часть 2

Литература

1. И. М. Перцев, И. А. Зупанец, Л. Д. Шевченко. «Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств».2017.
2. British guideline on management of asthma. A national clinical guideline. Revised 2016.
3. Chauhan B.F., Ducharme F.M. Addition to inhaled corticosteroid of long acting beta2-agonists versu antileukotriens for chronic asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2014.
4. Breo Ellipta. Highlights of prescitiption informaton. 2013.
5. Global Initiative for А NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood Institute. Publication number 02-3659. 2017.

Вопрос-ответ

Что такое адреномиметики и как они действуют на организм?

Адреномиметики — это группа лекарственных средств, которые имитируют действие адреналина и норадреналина, воздействуя на адренорецепторы. Они могут вызывать различные физиологические эффекты, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, расширение бронхов и повышение артериального давления, в зависимости от типа рецепторов, на которые они действуют (альфа или бета).

Какие существуют основные классы адреномиметиков?

Адреномиметики делятся на два основных класса: альфа-адреномиметики и бета-адреномиметики. Альфа-адреномиметики воздействуют на альфа-адренорецепторы, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления. Бета-адреномиметики действуют на бета-адренорецепторы, что может вызывать расслабление бронхов и увеличение сердечного выброса.

Каковы примеры препаратов, относящихся к адреномиметикам?

К альфа-адреномиметикам относятся такие препараты, как фенилэфрин и оксиметазолин, которые часто используются для лечения насморка и повышения артериального давления. К бета-адреномиметикам относятся сальбутамол и фенотерол, которые применяются для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема адреномиметиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Изучите классификацию адреномиметиков и их механизм действия. Понимание различий между альфа- и бета-адреномиметиками поможет вам лучше ориентироваться в их применении и выбрать подходящий препарат для вашей ситуации.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия адреномиметиков с другими лекарственными средствами. Некоторые препараты могут усиливать или ослаблять действие адреномиметиков, что может повлиять на эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием во время приема адреномиметиков. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.