Особенности галлюцинаций после инсульта

Галлюцинациями называют психологическое состояние, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Это один из самых распространенных видов постинсультного психоза: они встречаются у 5% людей, преимущественно пожилого возраста (3).

Предполагается, что истинная распространенность явления гораздо больше, но из-за страха получить диагноз «психическое расстройство» многие больные не говорят о них врачу (4).  Разберемся, какие галлюцинации после инсульта встречаются наиболее часто, как они проявляются, можно ли с ними бороться.

Почему возникают несуществующие образы?

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным. Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается. Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Врачи отмечают, что галлюцинации после инсульта могут проявляться у пациентов в различных формах и имеют свои особенности. Чаще всего они возникают в результате повреждения определенных участков мозга, отвечающих за восприятие и обработку информации. Специалисты подчеркивают, что такие галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми, и часто сопровождаются изменениями в эмоциональном состоянии пациента. Важно, что галлюцинации могут варьироваться по интенсивности и частоте, что делает их индивидуальными для каждого случая. Врачи рекомендуют проводить комплексную реабилитацию, включая психотерапию и медикаментозное лечение, чтобы помочь пациентам справиться с этими симптомами и улучшить качество их жизни. Понимание природы галлюцинаций и их причин позволяет медицинским работникам более эффективно подходить к лечению и поддержке пациентов после инсульта.

Галлюцинации: ✅ лечение, симптомы и признаки

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

• галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза),
• синдром Шарля Бонне.

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

• имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера,
• появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку,
• цветные, реже черно-белые,
• могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы,
• подвижные,
• В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»,
• не вызывают у человека негативных или позитивных реакций,
• продолжительность от нескольких минут до нескольких часов,
• вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего,
• сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

• отчетливые, мелкие детали хорошо выражены,
• цветные, преобладает яркая палитра,
• имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера,
• возникают рано утром или вечером,
• продолжительность от нескольких минут до десятков часов,
• ясность сознания, критичность восприятия соблюдена,
• сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

• – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина,
• – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга,
• – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

• гипотензивные ,
• , – предупреждающие образование тромбов,
• , тормозящие прогрессирование атеросклероза,
• – улучшающие микроциркуляцию, обмен веществ головного мозга.

После инсульта многие пациенты сталкиваются с галлюцинациями, которые могут быть как зрительными, так и слуховыми. Люди описывают свои переживания по-разному: кто-то видит яркие образы, другие слышат голоса или звуки, которых на самом деле нет. Эти явления могут вызывать страх и замешательство, особенно если пациент не осознает, что это результат повреждения мозга. Важно отметить, что галлюцинации могут быть временными, но в некоторых случаях они сохраняются на длительный срок. Поддержка со стороны близких и профессионалов помогает справиться с этими состояниями. Многие пациенты отмечают, что понимание своей ситуации и общение с другими, кто пережил подобное, значительно облегчает их состояние.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ? Какой бывает инсульт? // восстановление после инсульта

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

• Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
• Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
• Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
• Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Литература

1. Erhan Akinci, Fatih Oncu, Baris Topcular. Tactile hallucination and delusion following acute stroke: a case report, 2016
2. Article Navigation. Delirium post-stroke, 2007
3. Касьянов Евгений. Постинсультные шизофреноподобные психозы, 2018
4. Грирьева В. Н., Слепенюк А.В, Чадаева О. И. Зрительные галлюцинации в остром периоде инсульта, 2016

Галлюцинации в остром периоде ишемического инсульта. Демо-версия

Вопрос-ответ

Почему при инсульте появляются галлюцинации?

Основное внимание уделяется галлюцинациям, развитие которых связано с феноменом «коркового высвобождения» и/или фокальным раздражением коры головного мозга при поражении ростральных отделов ствола и таламуса, либо затылочной, височной долей и смежными с ними областями.

Что происходит с психикой после инсульта?

Психоз после инсульта выражается в агрессивном поведении, стойком нарушении памяти, дереализации, снижении настроения, тревожности, мыслях о суициде, бредовых высказываниях.

Может ли инсульт вызвать галлюцинации?

Проблемы с концентрацией внимания особенно часто встречаются на ранних стадиях после инсульта. Инсульт иногда может приводить к галлюцинациям или бреду. Галлюцинации и бред также известны как «психотические симптомы».

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или ваш близкий человек испытываете галлюцинации после инсульта, важно проконсультироваться с неврологом или психиатром. Они помогут определить причину галлюцинаций и предложат подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Создайте безопасную среду. Убедитесь, что пространство вокруг пациента свободно от потенциально опасных предметов. Это поможет предотвратить травмы, если галлюцинации приводят к беспокойству или дезориентации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярное общение. Общение с близкими и друзьями может помочь снизить уровень стресса и тревоги у человека, испытывающего галлюцинации. Постарайтесь создать атмосферу поддержки и понимания.

СОВЕТ №4

Записывайте наблюдения. Ведите дневник, в котором фиксируйте частоту и характер галлюцинаций. Это поможет врачу лучше понять ситуацию и скорректировать лечение, если это необходимо.